关于慢性咽炎

　　慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。多见于成年人，有时病程很长，症状顽固，不易治愈。属中医“虚火喉痹”“阴虚喉痹”“帘珠喉痹”等范畴。
　　病因病理
　　中医认为，本病主要由于风热喉痹时发，邪热伤阴，肺肾阴亏，虚炎久灼，火燥津枯，津枯则液涸无以上承，咽窍失养，肌膜干萎如蜡纸，液干浓缩为痂附于咽窍，发为本病。
　　现代医学认为，本病多因急性咽炎反复发作，因长期鼻阻塞而用口呼吸，龋齿、烟酒嗜好及其他不良生活习惯，有害气体刺激，全身疾病，如上呼吸道感染、消化系统疾病、内分泌紊乱、糖尿病、贫血等均可诱发本病。病理改变分不三型 ：慢性单 纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎，萎缩性咽炎。
　　治疗
　　(一)普通康复疗法
　　消除各种致病因素。如戒烟酒，纠正便秘和消化下良，消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素，积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。
　　(二)中医辨证论治
　　1．阴虚肺燥
　　咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，干咳少痰，口干不欲多饮，午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色，粘膜干燥，或有淋巴滤泡增生。舌红，苔薄，脉细数。
　　[治法]  滋阴清热，清利咽窍。
　　[方药]  养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减：南沙参16克，玄参16克，百合16克，冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，西藏青果7克，五味子7克，生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克，橘络7克；脉络曲张明显者加丹参12克，丝瓜络7克。
　　2．痰热蕴结
　　咽喉不适，因受凉、疲劳，多言之后症状较重。咳嗽，咯痰粘稠，口渴喜饮。咽粘膜充血呈深红色，肥厚，有黄白色分泌物附着。舌红，苔黄腻，脉滑数，
　　[治法]  养阴清热，化痰活血，舒利咽窍。
　　[方药]  清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减：全瓜萎16克，川贝母16克，生牡蛎16克，玄参16克，南沙参16克，凤凰衣12克，木蝴蝶7克，西藏青果7克，生甘草7克，红花7克．咽刺痛甚者加赤芍药12克，丹参12克，玫瑰花7克，小瘰丛生严重者加三棱7克，莪术7克，海浮石16克．
　　3．肺脾气虚
　　咽喉不适，但不欲饮，咳嗽，有痰易咳，平时畏寒，易感冒，神疲乏力。语声低微，大便溏薄，舌苔白润，脉细弱。
　　[治法]  补中益气固表。
　　[方药]  补中益气汤合玉屏风散加减：党参16克，黄芪25克，白术12克，当归12克，陈皮12克，升麻7克，柴胡7克，防风12克，太子参16克，北沙参16克。
　　(三)现代西医西药治疗方法
　　(1)局部治疗：咽粘膜肥厚者可用3％硼酸甘油或2％一5％的硝酸银局部涂布，有收敛及消炎作用。可含各类喉片如灭芬喉片、熊胆舒喉片等含片．
　　(2)手术疗法：咽后壁淋巴增生及咽侧索肥厚者，可用冷冻、微波或激光等治疗以消除增生组织。
　　(四)单味药与经验方治法
　　肿节风16克，凤凰衣12克，薄荷7克，水煎服。
　　(五)针刺穴位疗法
　　(1)体针：取天突、廉泉、扶突、合谷为主穴，配三阴交、太渊、复溜、大都，每次选4穴，每2天针1次．或取肺俞、肾俞、太溪、三阴交、足三里、太渊、合谷、内关等穴，每次选4穴，每2天针1次。
　　(2)耳针：取咽喉、肺、肾，肾上腺，选2穴，埋针7在，轮换取穴。
　　(3)耳压法：选取咽喉、下屏尖、脑为主穴。肺阴不足型加肺、对屏尖，肾阴亏损型加肾，神门，胃腑积热型加胃、脾。常规消毒耳郭，皮肤干燥后，将王不留行籽用适当大小的麝香止痛膏贴于穴位上，并在药粒处按压，使患者产生痛感，使局部充血即可，并嘱患者每日按压数次。隔日1次，10次为1疗程．
　　(六)烙法
　　应用于块状小瘰(淋巴滤泡)，每次选用1-3枚，用直径小的烙铁烧红，蘸香油后，迅速烙瘰上，每枚烙1-3烙铁、隔3-4天烙一次，烙至接近平即可，小瘰未成块状，体积小者，不宜烙之。

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