如何诊治黄体化未破裂卵泡综合征？

　　黄体化未破裂卵泡综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。由于中枢性或局部性异常致使卵泡不能排卵，但卵泡中的颗粒细胞受黄体生成素的刺激发生黄素化而分泌孕激素，因而出现酷似正常排卵周期的一些临床表现，如月经周期正常，基础体温呈双向变化，宫颈粘液变稠，结晶消失而出现椭圆体，经期子宫内膜呈分泌期改变等。

　　黄体化未破裂卵泡综合征，1975年才被人发现。正常情况下，卵巢中的一个成熟卵泡在月经周期的中期发生破裂，排出卵子，形成黄体，黄体分泌孕激素。体内有了孕激素，基础体温才成双向型。排卵后子宫内膜变为分泌期，宫颈粘液也出现规律性变化。黄体化未破裂卵泡综合征的特点有二：①卵泡成熟，但不破裂。②在未破裂的卵泡内形成黄体，并分泌孕激素。

　　上海万豪医院不孕不育诊疗中心刘主任介绍：当不孕症夫妇各项有关不孕症的检查均正常而不能受孕时，就应考虑到患有本病的可能。

　　如何诊治黄体化未破裂卵泡综合征？

　　刘主任介绍：黄体化未破裂卵泡综合征诊断依靠B超监测。基础体温升高后卵泡仍生长或促黄体生成素高峰48小时后卵泡不消失或继续生长，即可诊断为黄体化未破裂卵泡综合征。于月经周期第8～9天用B超开始连续每日观察卵泡，当基础体温上升，但未见卵泡塌陷、缩小等排卵过程表现，若继续观察，大多数未破卵泡还有不断增大的趋势。

　　用腹腔镜直接观察，有排卵反应后卵巢无裂孔，可以确定无排卵，但行此项检查时，排卵时间必须准确，否则排卵口迅速愈合，以致误以为未排卵而误诊。经阴道后穹降穿刺，抽腹腔液时，测定卵巢激素浓度升高，可推断卵泡破裂。如不升高，可诊为无排卵，但此方法有损伤性，不宜反复操作。

　　本病在用药物诱发的排卵周期中较自然排卵周期中的发生率要高。此外，本病常与子宫内膜异位症及盆腔炎同时存在。故上述两种情况伴发不孕时，也应考虑本病的可能。

　　黄体化未破裂卵泡综合征病例有排卵周期和黄体化未破裂卵泡周期，黄体化未破裂卵泡周期的重现率约70%。黄体化未破裂卵泡周期因无排卵，导致不孕。治疗以诱发排卵为主，但不能用克罗米芬来促排卵，因克罗米芬最易引起黄体化未破裂卵泡综合征，约占应用克罗米芬周期的32%。目前用人绝经期促性腺激素(HMG)加绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵已获成功。（细雨）

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