宫颈炎

　　[概述]

　　子宫颈是通向子宫的通道，也是预防阴道内病原体侵入子宫的重要防线。宫颈腺体分泌的碱性粘液形成粘液栓，将子宫颈管与外界隔开，可阻挡阴道内病原体侵入子宫腔。　　

　　但当机体抵抗力下降或宫颈受物理、化学、生理等因素的影响时，可使分泌物增加，子宫颈阴道部长期浸泡在分泌物中，则易受病原体的侵袭而感染，导致宫颈炎症。因宫颈炎会造成白带黏稠脓性，不利于精子通过宫颈管，会导致不孕。

　　宫额炎分急性和慢性两种。

　　[病因及预防]　

　　急性宫颈炎——常因产褥感染或感染性流产而发生 ，多与急性阴道炎、急性盆腔炎并存 ;

　　慢性宫颈炎——部分可由于急性宫颈炎治疗不彻底转变而来 ，部分可由于经期不卫生或不洁性生活引起。

　　预防，要注意以下几点 ：①避免分娩、人流术损伤宫颈;②产后发现宫颈裂伤应及时缝合;③定期做妇科检查以便及早发现宫颈炎症;④积极治疗阴道炎症;③保持外阴清洁、注意性卫生。

　　[临床表现]

　　急性宫颈炎——白带增多是最常见的，有时甚至是唯一的症状。白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。

　　慢性宫颈炎——主要症状也是白带增多，有时呈淡黄色脓性。伴有息肉形成时，易有血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，于性交时、月经期、排便时疼痛会加重。包括以下几种病理变化：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈息肉和宫颈管炎等。其中以宫颈糜烂最为常见。

　　许多女性患急性宫颈炎症状不太明显，常被忽略而直接转变为慢性宫颈炎。

　　[诊断]

　　急性宫颈炎的诊断——根据宫颈充血，水肿，宫颈管粘液脓性分泌物，宫颈粘液革兰染色涂片中每油镜视野下有10个以上的中性多核白细胞，即可诊断急性宫颈炎。

　　慢性宫颈炎的诊断——主要症状是阴道分泌物增多。通过妇科窥器视诊及阴道镜检查，可见宫颈有不同程度糜烂、肥大，质硬、外翻、裂伤，息肉及宫颈腺囊肿等。

　　[治疗]

　　急性子宫颈炎的治疗——

　　*阴道内局部放药，如灭滴灵片、妇炎灵栓剂等。

　　*如炎症明显，分泌物多，可用药物作阴道灌洗。灌洗时应注意无菌操作，以免交叉感染。

　　*有全身症状者，如下腹疼痛、腰痛、尿频等，可采用抗生素治疗。

　　*注意外阴卫生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意适当休息。

　　慢性宫颈炎的治疗——

　　物理治疗：

　　对于慢性宫颈炎，物理治疗是目前疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例，以使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳囊等慢性宫颈炎病理症状，可同时给予高效治疗。

　　物理治疗后，宜配服用一些中药或中成药，以减少阴道排液，缩短疗程，促进康复。

　　药物治疗：

　　*局部阴道清洗、灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。

　　*阴道侧穹窿封闭：可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

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