多囊性卵巢综合症治疗

　　它可以在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素的负反馈，增加GnRH脉冲频率，调整FSH与LH比例关系。药物剂量为50mg/d，共5日，于月经周期的第5天开始给药，若第一周期用药无效，第二周期时药物剂量加至100mg/d，共5日。诱导排卵可高达80%;②克罗米芬加地塞米松，如单用克罗米芬无效时，可加用地塞米松0.5mg/d;③GnRH治疗，大剂量的GnRHA(200～500μg)每日皮下注射一次，连用4周，然后再用促性腺激素(hMG)使卵泡发育，治疗三个周期的妊娠率可提高至77%;④hMG治疗，用于克罗米芬无效者，常用剂量为每日肌肉注射2针(每针含FSH75u/LH75u)从月经第2～3天开始给药，5～7天B超下显示卵泡发育欠佳者加大剂量至每日用3或4针。当卵泡达到18～20mm时可用hMG5000～10000u肌肉注射诱发排卵。治疗应在B超和血雌二醇等严密监护下进行;⑤近年来国外介绍用纯FSH治疗对克罗米芬无效的PCOS患者，初剂量每日1支，持续8～14天后若无反应，则每日加用半支，最大剂量为1.5～3支。此小剂量FSH缓慢渐增方案的妊娠率16%～35%;⑥PCOS患者伴PRL升高时，加用溴隐亭可以改善黄体功能。

　　手术治疗 药物治疗无效者可在腹腔镜下将各卵泡穿刺、电凝或激光，血中雌、雄激素水平随之下降。目前已很少应用卵巢楔形切除术，以免引起出血、感染及盆腔粘连。

　　多毛的治疗 ①口服避孕药;②安体舒通，雄激素的抑制剂50～200mg/d;③地塞米松治疗用于肾上腺雄激素过多的高雄激素血症，每晚服0.25mg，醋酸可的松与氢化考的松均可以用来治疗多毛症;④促性腺激素释放激素激动剂(LHRH-A)是一种新的治疗多毛症药物500～1000μg/d，经皮下注射或鼻喷，持续6个月。

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