腹腔镜输卵管伞端成形术

　　近年来，随着输卵管性不孕的发病率的增加，为解决患者们的身心之痛，人流妇科专家们一直致力于将腔镜微创技术运用于输卵管性不孕的治疗，输卵管成形术便是其中之一。

　　据人流专家介绍，输卵管成形术是指对输卵管伞端部分或全部梗阻的矫正手术。伞端成形术指因伞端部分包埋而行的恢复正常伞端的伞端分离手术。伞端成形术包括伞端扩张和(或)分离术、腹膜粘连切开术及输卵管壁切开术。腹腔镜下伞端成形术的效果最好，它主要用于单纯伞端开口粘连的病人。

　　在腹腔镜下，可用玻璃棒将伞端粘连挑起，采用电剪或单极电凝在无血管区切断粘连，可用双极电凝止血。腔镜专家刘强主任说，临床中伞端开口狭窄环最为常见，形成袖套式伞端。应仔细分辨粘连带，在无血管处切开疤痕组织，欧阳主任特别强调，因此时伞端可翻出，故切开时应特别注意勿损伤输卵管卵巢伞，应在玻璃棒或金属探针协助下清楚地分辨粘连然后切开。

　　发现输卵管有积水时可剪开薄弱处造口，然后在腹腔镜直视下由颈管内通液注入美蓝生理盐水，如美蓝液从伞端溢出表明输卵管已通畅，如美蓝液未从伞端流出，表明输卵管堵塞。另外，也可采用宫—腹腔镜联合使用，即在宫腔镜直视下将导管插入输卵管口至间质部推注美蓝，如遇阻力，腹腔镜下未见输卵管充盈，宫腔镜见美蓝从输卵管口返流即为近端阻塞。此时在腹腔镜监视下缓慢向输卵管内推进导管并注入美蓝液，疏通输卵管，见美蓝液从输卵管伞端流出顺利，表明输卵管通畅若，流出不顺利为通而不畅。术后从腹腔镜套管内注入相应药物以防止输卵管再度粘连。

　　对于盆腔粘连输卵管卵巢间有粘连带，粘连索阻隔，输卵管打折、扭曲引起不孕者采用腹腔镜行粘连分离、粘连带切除及输卵管伞端成形术后，伞端将恢复正常，仍保持输卵管卵巢伞端和输卵管卵巢系膜的完整。如果子宫无损伤性问题，输卵管成形术后第二个月即可受孕。

责任编辑：冰蓝

• 上一篇：腹腔镜输卵管造口术
• 下一篇：手术治多囊卵巢，无需再开腹!