功能性子宫出血（功血）

　　功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。

　　根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期(一般12-16岁)及更年期(一般45-55岁)，后者多见于生育期妇女(一般16-45岁)。

　　青春期功能性子宫出血(一般12-16岁)多为无排卵型。具体表现是少女月经初潮以后，其周期就无一定的周期性，严重的可有经期延长、经血量多，甚至可以长期淋漓不净。

　　主要原因是青春期的卵巢尚未完全发育成熟 ，其功能极不稳定，加上青春期女性的情绪不稳定，往往会影响大脑皮层对卵巢功能的调节，使其产生较多的雌激素，致使子宫内膜过度增生。行经时增厚的子宫内膜大量脱落，从而使经量增多。照此下去，再加上青春期的活泼爱动，使子宫内膜的剥落速度加快，子宫内膜难以修复，就会出现经血淋漓不尽的现象。

　　[病因]

　　影响下丘脑-垂体-卵巢功能协调的因素，包括环境变迁、气候改变、情绪异常、精神刺激、营养不良、寒暖失节、全身消耗性疾病(如甲亢、糖尿病等)。如其中某种原因干扰了下丘脑-垂体-卵巢的协调功能，使生殖系统的激素分泌不平衡，影响到子宫内膜，就可能会出现功能性子宫出血。

　　[临床表现]

　　1. 子宫出血不规则。月经提前或错后，完全没有规律。

　　2. 月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。

　　3. 月经量过多。月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。

　　4. 月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。

　　5. 排卵期出血。在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排卵期出血。

　　[检查诊断]

　　一、 体格检查 病程长者或有贫血貌，须全面检查，除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。

　　二、 辅助检查

　　1、诊断性刮宫 用于已婚妇女，刮取组织送病理检查可明确诊断。

　　2.激素测定 通过检测孕二醇可确定排卵功能和黄体是否健全，常用于青春期女性。

　　3、其它 基础体温测定、阴道脱落细胞涂片、超声检查、血常规等

　　[治疗]

　　(一)一般治疗

　　适应环境变迁、气候改变，避免情绪异常、精神刺激、劳累过度、营养不良，积极治疗全身消耗性疾病(如甲亢、糖尿病等)。

　　(二)止血

　　1. 刮宫术为已婚妇女最好的止血法，刮宫后可流血减少或停止。

　　2. 青春期功能性子宫出血，以雌激素止血为主

　　(三) 药物调整月经周期

　　(四)药物促排卵治疗

　　(五) 手术治疗

　　对年龄较大、贫血严重、药物或刮宫治疗无效，或经病理证明子宫内膜呈非典型增生者，可行子宫内膜切除术或子宫切除术。

　　在药物治疗方面，青春期功能性子宫以调整月经周期及促排卵治疗为主;生育期功能性子宫出血以调整月经辅佐黄体功能为主;更年期功能性子宫出血易诱发器质性恶变，以减少出血量诱导绝经为主。

　　西医一般以补充雌激素为主，而中医在调节内分泌功能和止血方面有独到之处，宜中西药结合治疗。

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