功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”。它没有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致,其诊断主要依据患者的病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查。
1.详细询问病史。
包括患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施,以及全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等,另外应该询问有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。
了解病程经过.如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。
了解异常子宫出血的几种类型:
1)子宫不规则出血:周期不规则,经期长而经量不太多
2)月经频发:周期规则,但短于21日
3)月经过多:周期规则,但经量过多(>80m1)或经期延长(>7日)
4)子宫不规则过多出血:周期不规则,血量过多。
2.体格检查。包括全身检查、妇科检查等,以除外全身性疾病及生殖系统的器质性病变。
3.辅助诊断。
1)诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫,搔刮整个宫腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长,无分泌期出现。
2)子宫镜检查:子宫镜下可见子宫内膜增厚,也可不增厚,表面平滑无组织突起,但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检,较盲取内膜的诊断价值高,尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
3)基础体温测定:是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型,提示无排卵。
4)宫颈粘液结晶检查
5)阴道脱落细胞涂片检查:涂片一般表现为中、高度雌激素影响。
6)激素测定:为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。
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