急性盆腔炎的症状体征

　　根据炎症轻重及范围大小，临床表现也有差异

　　发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。

　　月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。

　　若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

　　若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;

　　包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。

　　根据感染的病原体不同，临床表现也有差异

　　淋病奈氏菌感染：起病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。

　　非淋病奈氏菌性盆腔炎：起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。

　　厌氧菌感染：容易有多次复发，脓肿形成，患者的年龄偏大，往往大于30岁。

　　沙眼衣原体感染：病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。 患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

　　盆腔检查

　　阴道可能充血，并有大量脓性分秘物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈粘膜或宫腔有急性炎症。

　　穹隆有明显触痛，须注意是否饱满;

　　宫颈充血、水肿、举痛明显;

　　宫体稍大，有压痛，活动受限;

　　子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增租的输卵管，有明显压痛;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显;

　　宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显;若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。

　　责任编辑：冰蓝

• 上一篇：急性盆腔炎的病理及发病机制
• 下一篇：急性盆腔炎的临床诊断标准