(卵巢)黄体破裂

　　黄体破裂是妇科常见的急症之一，好发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。

　　黄体是育龄妇女卵巢周期变化的一种产物。月经中期，卵泡发育成熟。排卵后的卵泡塌陷和出血，形成血块，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大增生，内含黄色类脂质，故称‘黄体细胞’，逐渐形成黄体。

　　黄体在排卵后一周发展至最高峰，直径可达1～3厘米，内层布满丰富的毛细血管。此时，如卵子受精则这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠4～6个月才开始退化；如此时未受精，黄体开始退化，逐渐形成白体，直到萎缩消失，过4～6天，月经来潮，卵巢中又开始有一个新的卵泡发育。由此可见，黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。

　　[黄体破裂病因]

　　在临床上，多数是下腹部受到撞击、跌倒以及剧烈跳跃、奔跑之后，由于腹腔内压升高，使成熟的黄体发生破裂，有些人在用力咳嗽、大便时也可发生。

　　尤其值得一提的是，性生活也是一个诱因。性生活时，生殖器官扩张充血，达到性高潮时，肌肉组织又呈痉挛性收缩，致使黄体内张力升高，加上性事时动作激烈，女方下腹部受到强烈的冲击，因而导致黄体破裂。

　　[症状]

　　黄体破裂后的临床症状及危害因人而异。其临床症状及表现有很大差别——

　　*有的可能有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留下任何后遗症，对健康无任何损害。

　　*有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，并继发较大血管破裂，大量血液流向腹腔，造成持续性腹痛，也可能发生失血性休克，甚至危及生命。

　　[诊断]

　　卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经后半周期，一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验呈阴性反应。

　　[鉴别诊断]

　　宫外孕破裂——都有剧烈腹痛、休克等表现，但黄体破裂发生在月经中后期，没有闭经和早孕反应，也不会发生阴道出血。而宫外孕常伴有闭经、腹痛及阴道流血。

　　阑尾炎——右侧卵巢黄体破裂，表现为腹痛逐渐加重、拒按等，且与阑尾的部位相近，常被误诊为阑尾炎。但阑尾炎的疼痛常以麦氏点(阑尾在体表的投射点)最明显，验血时白细胞常升高。　

　　[治疗]

　　若出血较少，下腹部疼痛轻微，不继续出血，则黄体内的毛细血管自动愈合，所流出的血也会自行吸收，这种情况不会留下任何后遗症，也没有必要进行治疗。

　　如腹痛剧烈，持续加重，说明出血量大，不及时抢救常造成严重后果。可腹腔镜下或剖腹进行手术，结扎流血不止的血管，吸走积血。小部分严重病情需考虑切除局部卵巢。

　　上饶惠民人流医院妇科，专业治疗卵巢黄体破裂

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　　上饶惠民人流医院妇科腔镜中心专业开展的微创腹腔镜下黄体破裂诊疗术，将传统开腹手术十几厘米的切口，变成了只需在腹部开3个5毫米的小孔；将原本肚皮上长蜈蚣似的疤痕，变成了只留下淡淡近无的痕迹。并因手术过程中组织不暴露而降低了感染、粘连等并发症的机率，且因出血少、损伤小而住院时间缩短，术后恢复更快，大大减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。

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