不同卵巢囊肿应区别对待

　　有些卵巢囊肿是生理性的，可自然消退，无需治疗，有些则是卵巢囊性肿瘤，应该手术切除。

　　李女士在单位接受妇科普查时，B超检查发现左侧卵巢有一个直径约4厘米的囊肿。由于无任何不适，所以她并没有在意，也没有接受任何治疗。最近，她的一个邻居因卵巢囊肿住院，手术后病理检查诊断为卵巢癌。想到自己卵巢上也长有囊肿，李女士不由得有几分害怕。她连忙跑到医院去复查。医生给她作了妇科检查及B超，结果双侧卵巢均未发现异常。对此结果，令她感到既惊喜又意外，她不明白长在卵巢上的囊肿为何不见了，难道卵巢肿瘤可自然消失?

　　李女士卵巢上的囊肿哪去了?医生的回答是自然消退了。因为她上次发现的卵巢囊肿属于生理性囊肿，并非卵巢囊性肿瘤。那么什么样的囊肿属于可自然消退的生理性卵巢囊肿?什么样的卵巢囊肿不能消退，需要手术治疗?要回答这个问题，我们首先要了解卵巢囊肿的分类与性质。我们平常所说的卵巢囊肿是卵巢囊性肿瘤与卵巢瘤样病变的总称。

　　卵巢瘤样病变，又称非赘生性卵巢囊肿，多发生在育龄妇女，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等。滤泡囊肿和黄体囊肿出现在正常育龄妇女月经周期中的不同阶段，为生理性潴留囊肿，常为单发，亦可多发滤泡囊肿和黄体囊肿，一般直径为1～3厘米，偶尔可达5～6厘米，多数人无明显症状，只是在妇科检查时被发现，偶尔见囊肿破裂引起出血、疼痛。

　　其中，滤泡囊肿为常见的卵巢囊肿，是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在，使卵泡液潴留而形成。绝大多数可于两个月内自行消失，不需特殊处理。黄体囊肿与排卵后黄体持续存在，并与出血、血浆渗出有关，妊娠时黄体也可增大成为黄体囊肿。

　　未孕妇女的黄体囊肿一般于两个月内消失，妊娠合并黄体囊肿一般会于妊娠3个月后自然消失。李女士今年35岁，上次妇科检查及B超检查时发现的囊肿为滤泡囊肿，现已自然消退，因此，本次复诊结果正常也就不足为奇了。黄素囊肿多见于滋养层细胞肿瘤(如葡萄胎、绒癌)，它是由于大量绒毛膜促性腺激素刺激使卵泡膜细胞黄体化而形成。葡萄胎清宫排出后或绒癌治疗后，黄素囊肿可自行消退。至于多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿属于卵巢良性病变，也会自行消退。

　　妇科普查和超声检查时卵巢囊肿的发现率很高，对于直径小于5厘米的卵巢囊肿，患者不必过分忧虑或恐惧，但应随访观察1～2个月。如为生理性囊肿，常可自然消失。如果持续存在并增大，则应考虑有卵巢囊性肿瘤的可能性。卵巢囊性肿瘤，有良性和恶性之分，均不能自行消退，应及早手术治疗。

　　专家简介：

李莉
副主任医师

个人简介：毕业于北京大学临床医学专业，从事妇产科临床、教学、科研工作近30年，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床工作经验及娴熟的妇产科操作技能。曾先后在上海国际和平医院、北京复兴医院等多家医院进修学习妇产科临床及宫、腹腔镜诊疗技术。曾任西北一省级(新疆乌鲁木齐)医院妇产医院妇科主任兼腔镜中心主任，率先在自治区范围内开展了宫腔镜

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