慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,或病人体质差,病程迁延而转来。也有的慢性盆腔炎没有急性盆腔炎病史。
慢性盆腔炎的全身症状不明显。有时可有低烧,易感疲乏,精神不振、周身不适、失眠等。当病人抵抗力下降时,可急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕、粘连、及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰低部酸痛。常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重。由于盆腔瘀血,病人出现月经和白带增多;卵巢功能受损害时可有月经失调;输卵管阻塞可造成不孕。检查子宫的位置后倾,活动受限或粘连固定,在子宫一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管,并有轻度压痛。
对病人应讲清慢性盆腔炎的有关知识,解除顾虑,增强治疗信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高抵抗力。
选用中药治疗慢性盆腔炎效果较好,湿热型多见,宜清热利湿、活血化瘀,可用丹参、赤芍、木香、桃仁、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、生地等;如为寒凝气滞型,宜以温经、散寒、行气、活血为主,常用桂枝茯苓汤加减。另外,可外敷,用炒大青盐500克或醋拌坎离砂500克,用布包敷于下腹部、还可用红藤煎100毫升做保留灌肠。以及体针、耳针等中医中药均有一定治疗效果。
还可采用封闭疗法,能阻断恶性刺激,改善组织营养。一般每次用0.25%奴佛卡因40毫升在骶角前封闭,每周1-2次,4-5次为一疗程。
使用短波、超短波、激光、音频、离子透入、蜡疗等物理疗法,可促进盆腔血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢以利炎症吸收和消退。
各种抗菌药物也应根据细菌的敏感试验来选用。同时加用糜蛋白酶5毫克或透明质酸酶1500单位,肌肉注射,隔日1次,5-10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收。
有明显肿块者可行手术切除。