精液囊肿与男性不育

　　一般都无自觉症状，少数可出现阴囊部疼痛和下坠感。睾丸或附睾部可触及边缘光滑的圆形肿块，质软而带有波动感，透光试验阳性。作囊肿穿刺，穿刺液混浊，大多为乳白色且含有有不活动的精子。精液囊肿易与鞘膜积液相混淆，因两者透光试验均阳性，但肿块的位置有助于鉴别，前者肿块在睾丸旁边，后者肿块是围绕睾丸的。

　　小而无症状的精液囊肿对生育通常没有影响，但较大的精液囊肿或精液囊肿伴有精子输送通道梗阻者可引起男性不育。

　　对于小而无症状的精液囊肿，毋需治疗，可作定期随访观察；囊肿较大或症状明显或影响生育者应采用反复抽液、注入硬化剂疗法或手术切除，但如为输送通道梗阻者，应先设法解除梗阻，否则不能达到解决生育之目的。

　　上海万豪医院郑主任介绍：一般精液囊肿的体积不大，是自己或检查时偶然发现的，平时毫无症状，则无需治疗，只要向患者进行详细的解说和教育，解除思想顾虑即可。如果精液囊肿造成并发症或成为病人焦虑的根源时，就应予以手术切除。过去采取的单纯抽液并注入硬化剂使囊肿缩小的措施并不可靠，常可复发或造成感染，给将来的手术带来困难，故现在多主张手术切除。由于手术很小，病人不会有很大痛苦。一个很小的阴囊切口足以移动、分离和切除囊肿，手术效果往往很好。精液囊肿手术切除带来的并发症很轻微，也很少见，包括阴囊血肿、不育症(如切除了附睾)，如果睾丸的血液供应受到影响，可以出现睾丸萎缩，不再需要生育的中老年患者，可以接受小剂量X射线局部照射，既能促进囊肿萎缩，也无明显副作用。

（作者：黎娜　来源：上海万豪医院）