如何防治幼女外阴炎-

幼女生殖器结构和功能与成人不同，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育完全，卵巢狭小，皮质中无卵泡，不能分泌雌激素。新生儿出生1～2周内，因受到从母体中获得的雌激素的影响，子宫颈腺体和阴道上皮呈良好的雌激素变化，阴道黏膜呈酸性反应，阴道有少量白色分泌物排出。但出生后2～3周后，雌激素逐渐从肾脏中代谢出体外，雌激素对子宫颈腺体和阴道黏膜的影响也消失，阴道黏膜变薄，分泌物减少，pH值呈中性或碱性。8岁以后，女孩子卵巢本身才开始分泌雌激素。8岁以前的幼女子宫发育并不完全，外阴、阴道呈幼女型，会阴部皮肤薄嫩，缺乏脂肪垫和阴毛保护，易受刺激、损伤和感染而发生炎症，成为婴幼儿外阴炎。[)9[, 百拇医药

    婴幼儿外阴炎常与阴道炎并存，临床主要表现为外阴瘙痒(占88%)、哭闹和用手搔抓阴部，中医将之归于“阴痒”范畴。但因其临床症状不如成人明显，易被父母忽视，耽误治疗，并因此而导致幼女的小阴唇粘连，造成不良后果。故该病的早发现，早治疗非常重要。[)9[, 百拇医药

    (1)一般治疗[)9[, 百拇医药

    对于已患有外阴炎的幼女，要保持外阴清洁，每日可用1：5000过锰酸钾溶液或清洁温开水坐浴1～2次。也可用乙烯雌酚针剂涂于外阴部，或涂以抗生素软膏，如四环素强地松软膏、黄连素软膏、紫草油以及含少量雌激素的氯霉素软膏。根据病情，也可考虑在医生指导下给予小剂量的雌激素，以增强病患局部的抵抗力。[)9[, 百拇医药

    (2)病因治疗 ①霉菌性外阴炎：先用2%碳酸氢钠溶液冲洗外阴部，使阴道呈碱性，改变霉菌生长的环境。再涂以制霉菌素冷霜(1g含10万u制霉菌素)，每日3次。②淋菌性外阴炎：近年来，有关婴幼儿淋菌感染的报道愈来愈多，主要为分娩过程中的产道感染。外阴炎及阴道炎多为急性感染，可首选青霉素肌注或静脉给药，对于青霉素过敏或耐药者，可给予氟哌酸或头孢三嗪。对并发眼结膜炎的新生儿，可给予蛋白银软膏或弱硝酸银软膏点眼。③病毒性外阴炎：主要是通过与患有病毒感染的父母接触而感染。目前尚无局部应用干扰素可抑制病毒繁殖的报道。对于人乳头瘤病毒所致的尖锐湿疣，治疗方法较多，可用50%三氯醋酸或抗疣灵软膏涂擦患处，也可用冷冻、激光、电疗等方法治疗，病灶范围较大，经用上述方法治疗无效者可用手术治疗。[)9[, 百拇医药

    (3)解除阴唇粘连[)9[, 百拇医药

    对小阴唇粘连已形成者，可施行分离术。对粘连较轻者，可用手法解除粘连。手法操作程序为：消毒外阴后，术者将双手拇指放于外阴两侧，向下向外轻轻用力，缓慢分离，一般都能解除粘连。如粘连较重，可用弯蚊式血管钳从粘连的上方或下方的小孔伸入，轻轻张开钳子，将透亮区分开或切开。创面涂以紫草油或消毒的凡士林，次日用高锰酸钾溶液坐浴，每天1～2次，并涂油膏，以防再度粘连，直至痊愈。也可使用下列经验方：1号软膏——由雌激素1～3mg与白凡士林10g配成；2号软膏——将1号软膏中的凡士林改为四环素软膏或金霉素软膏；3号软膏——含雌激素1～3mg、甲硝唑0.4～0.6g、糜蛋白酶6mg，用10g肤轻松软膏调制而成。用法：将药膏外涂患处，每日2～4次，5～7天为1疗程。这三种软膏均有松解阴唇粘连的作用，而且一般不留瘢痕，其中以3号软膏的疗效最佳。[)9[, 百拇医药

    (4)中医治疗[)9[, 百拇医药

    内治宜清热利湿，杀虫止痒。方用《医宗金鉴》之龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、木通、淡竹叶、当归、生地、丹皮、甘草，水煎频服；或用《小儿药证直诀》之导赤散加味(生地、木通、淡竹叶、黄莲、甘草梢)。局部治疗：①蛇床子散：蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参各10～15g，水煎，先熏蒸局部，待水温适宜后坐浴20分钟。每日1～2次，5天为1疗程。②三黄洗剂：大黄、黄柏、黄芩、苦参各15g，加冰片1g，放入煎好的药液中，用法同上。

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