男性不育的病因和辨证施治

男子不育 ,就脏腑而论 ,主要责之于肾肝 ,肾主生殖 ,主二阴、生精血 ,肾虚则性功能障碍 ,精滑、精冷、精少 ,而艰嗣。肝肾同源 ,肝经络阴器 ,肝阴亏损则精少 ,肝经温热则伤精而无子。此外 ,气血两虚 ,气滞血瘀 ,痰湿内蕴等 ,均因影响生殖功能而艰嗣。总之 ,男性不育的病因病机可归纳如 :

　　1、肾阴亏损 -肾阴不足 ,虚火自炎 ,宗筋失养 ,热伤血络。 2、肾阳虚弱 -阳虚阴盛 ,气化无权 ,阴寒精冷 ,精关不固 ,肾气不至。 3、阴阳两虚 -阳伤及阴 ,或阴伤及阳 ,阴阳俱虚。 4、肾精亏虚 -封藏失职 ,精无所附。 5、肾气不足 -欲火内炽 ,阴不抑阳。 6、肝气郁结 -疏泄不及。7、心肾不交 -心火久动 ,肾水伤损 ,水亏火旺 ,扰动精室。 8、肝阳亢盛 -水不涵木。 9、肝血不足 -血虚精亏。 10、肝经虚寒 -寒滞肝经 ,阳气受遇。 11、肝肾两虚 -藏血藏精失司 ,精血不足。 12、心脾两虚 -心血不足 ,宗筋失养。 13、中气不足 -精血乏源。 14、脾阳不振 -脾虚失运、湿困脾士。 15、脾肾阳虚 -生化乏源 ,肾阳肾气受损。 16、肺肾两虚 -肾阴消耗 ,不能滋养肺脏、生精不良。 17、气虚失固 -固摄不能。18、血虚精亏 -化源不足。 19、瘀血阻滞 -宗筋失养。 20、津液不足 -化合失常。

　　上海万豪医院不孕不育诊疗中心范主任介绍：中医在治疗男性不育症方面积累了丰富的经验 ,近几年男性不育归为中医男科学 ,并且成立了国际男科学学会 ,促进了这门新兴学科的崛起 ,使中医治疗本病有了长足进展。中医将男性不育症分为五型辨证治疗。

　　肾阳虚型 :主要症状为 :婚后不育 ,性欲低下 ,阳痿不举或举而不坚 ,精液清冷 ,精子量少 ,活动力低 ;常伴有腰痛膝软、精神疲惫、肢体畏寒、小便清长。舌质淡 ,苔薄白 ,脉沉细。中成药可选用金匮肾气丸、强肾片、人参鹿茸丸治疗。汤药可选用经验方 :附子 20克 ,肉桂 10克 ,巴戟天 10克 ,淫羊藿 10克 ,蛇床子 10克 ,韭菜子 10克 ,仙茅 10克 ,肉苁蓉 10克 ,山萸肉 10克 ,杜仲 10克 ,枸杞子 10克 ,白术 10克 ,当归 10克,党参 10克 ,鹿茸 10克。水煎服 ,每日 2次。

　　肾阴虚型 :主要症状为 :婚后不育 ,遗精早泄 ,精液稀少 ,死精子多 ;常伴有腰酸腿软、头昏耳鸣、手足心热、口干、失眠健忘。舌质红 ,少苔 ,脉细数。中成药可选用五子衍宗丸、六味地黄丸治疗。汤药可选用经验方 :熟地 10克 ,何首乌 15克 ,龟板 10克 ,五味子 1 0克 ,山萸肉 10克 ,菟丝子 10克 ,枸杞子 10克 ,黄精 10克 ,山药 10克 ,茯苓10克 ,知母 10克 ,黄柏 10克 ,丹皮 10克 ,泽泻 10克 ,女贞子 10克。水煎服 ,每日 2次。

　　气血两虚型 :主要症状为 :婚后不育 ,欲念淡漠 ,不愿性交 ,精液稀薄 ,精子数少 ,成活率低 ,面包萎黄 ,形体衰弱 ,少气懒言 ,头晕目眩 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉细弱无力。中成药可选用十全大补丸、人参归脾丸治疗。汤药可选用经验方 :当归 10克 ,川芎 10克 ,白芍 1 0克 ,熟地 10克 ,人参 10克 ,白术 10克 ,茯苓 10克 ,炙甘草 10克 ,黄芪 10克 ,肉桂 10克。水煎服 ,每日 2次。

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