中医如何治疗附件炎

　　一、急性附件炎

　　中医学认为，本病的发生亦多起于经期、产后或小产术后，此时胞脉空虚，若摄生不慎，则湿、热、毒邪气可乘虚内侵。外来之邪阻于冲任，与气血相搏，气血因之阻滞，引起发热、腹痛诸症。可分为以下两型进行论治。

　　1、热毒炽盛型：

　　症状：寒战高热，下腹部疼痛拒按，白带量多，色黄如脓，气味臭秽。或伴见咽干口苦，头痛烦躁，腹胀便秘等症。舌质红，苔黄厚，脉弦数有力。

　　治疗：清热解毒，利湿活血化瘀。方用银翘红酱解毒汤加减，水煎服。

　　处方：银花30克　连翘30克　红藤20克　败酱草20克　苡仁12克　赤芍12克　桃仁12克　乳香10克　没药10克　元胡10克　川楝子10克

　　白带量多、臭秽者，加黄柏10克，茵陈10克，车前子10克以清热利湿;

　　大便秘结者，加枳实10克，大黄6克泻热通便。

　　出现尿血时，方中加大小蓟各15克凉血止血。

　　2、湿热瘀结型：

　　症状：低热起伏或午后低热，小腹疼痛，按之痛重，白带量多，色黄有味。或伴见口渴口粘，神困体乏，纳呆，小便色黄，大便不爽。舌质暗红或有瘀点，苔黄腻，脉滑数。

　　治疗：清利湿热，解毒消瘀。方用止带方合失笑散加减，水煎服。　　　　　?

　　处方：黄柏10克　茵陈12克　车前子12克?猪苓12克?泽泻10克　丹皮10克　赤芍10克?栀子10克?牛膝6克　蒲黄10克　五灵脂10克　败酱草10克

　　下腹胀痛明显者，方中加莱菔子10克，川楝子10克，元胡10克，以行气止痛;

　　有脓肿形成时，加三棱12克，莪术12克，鱼腥草15克以破瘀散结，清热解毒排脓。

　　二、慢性附件炎

　　根据本病有下腹疼痛、带下增多、盆腔包块及不孕等症状，可归于中医妇科“妇人腹痛”、“带下病”及“不孕症”等病症中。中医认为本病的发生多是由于患者体质虚弱，或摄生不慎，感染湿浊邪气所致。湿阻冲任，气血不畅，蕴而化热，可成为湿热下注或瘀热互结之证;若湿浊不祛，日久耗伤脾肾阳气，湿从寒化，可引起寒湿凝滞之证。

　　1、湿热下注型：

　　症状：小腹疼痛时轻时重，按之痛甚，腰骶酸胀疼痛;带下量多，色黄，有臭味。或伴肛门坠胀不适，低热起伏，口干不欲饮，纳呆，大便溏而不爽，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。

　　治疗：清热利湿。方用止带方加减，水煎服。

　　处方：黄柏10克　牛膝10克　猪苓12克　车前子(包)12克　泽泻6克　赤芍12克　丹皮10克　茵陈6克　苍术10克

　　若腹痛明显，加用元胡10克，川楝子10克，以行气止痛;

　　若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加云苓18克，生苡仁20克以健脾祛湿。

　　2、瘀热互结型：

　　症状：小腹胀痛或刺痛，拒按，时发时止;月经量或多或经行不畅，色暗有血块;带下量或多或少，色黄。或伴口渴不欲饮，烦躁易怒，小便短赤。舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，脉弦涩。

　　治疗：活血化瘀，清热解毒。方用当归元胡汤加减，水煎服。

　　处方：当归15克　元胡15克　败酱草20克?酒大黄15克?　赤芍15克　香附12克　桃仁15克

　　若小腹刺痛明显，加用乳香10克，没药10克以化瘀止血;

　　小腹胀痛明显者，加用川楝子10克，枳壳10克以行气止痛;

　　若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。

　　若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。

　　3、寒湿凝滞型：

　　症状：小腹冷痛，喜温喜按，白带量多，色白质稀。或伴腰膝酸软，乏力，形寒肢冷，小便清长，大便溏薄;月经提前或错后，量少，颜色晦暗。舌质淡，苔薄白腻，脉沉紧。

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