子宫肌瘤患者会有哪些不适

　　不少妇女感到不适的情况下，会想到是否得了子宫肌瘤，但是子宫肌瘤会有哪些不适呢?

　　子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫异常出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、 白带 增多、不孕、 贫血 等。但无症状患者为数亦不少。

　　1 、子宫出血 ：

　　出现于半数或更多的患者。多表现为月经量过多、经期延长或者月经周期缩短为多，约占 2/3；持续性或不规则出血占1/3 。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。壁间肌瘤多发生周期性出血，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血，个别病例月经量反而减少。

　　2 、腹部肿块 ：

　　患者自己摸到腹部肿块，多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4 ～5 个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。

　　3 、疼痛 ：

　　疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则 腹痛 较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡 痛经 剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或 子宫内膜异位症 等所致。

　　4 、压迫症状 ：

　　多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起 便秘 ，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿 。压迫症状在月经前期较显着，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。

　　5 、白带增多 ：

　　子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生 溃疡 、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

　　6 、不孕与流产 ：

　　30% 子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是 就诊 原因，而在 检查 时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的。

　　7 、贫血：

　　长期出血而未及时治疗者可发生贫血。出血多为粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤引起。严重贫血 ( 5 克 以下) 能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。

　　专家简介：

李莉
副主任医师

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