子宫位置异常与不孕

　　子宫位置异常

　　正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。目的性性行为后由于精液积聚在屄后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于雄性生殖细胞向上游动。但若子宫呈后倾后倾位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过于前倾屈，亦不利于妇女怀孕。

　　【诊断】

　　通常通过妇检，即可确定诊断。还可以子宫探针探测子宫方向帮助诊断。务必注意，B型超声不能确定诊断子宫位置，因行B超前需满盈膀胱，常致子宫位置改变。

　　【施治】

　　1.生殖指导

　　(1)目的性性行为后抬高臀部，利于上翘的宫颈浸泡在精液中，利于受孕。

　　(2)目的性性行为后俯卧，使精液聚积在屄前穹隆，一样使上翘的宫颈浸泡在精液中。

　　(3)采取膝胸卧位，每天早晚各1次，每次10-15min，若能结合手法复位则易成功。

　　2.人造授精

　　3.手术施治 对保守施治不效者，可行圆韧带短缩术，以恢复子宫正常位置，并可同时分离盆腔粘连。因为某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病，本身就可能是不孕的缘由。

　　对于子宫过于前倾或后倾者，除了经血排出困难发生经行腹痛外，也一样影响雄性生殖细胞逆行，造成不孕。对此类病患，若子宫发育正常，可直接行宫颈扩张术，该术在经后进行，通常扩大到4-5号，持续3个周期。如同时子宫发育不良，宫颈细长者，可先服乙烯雌酚，促使增大变软后，再行子宫颈扩张术。

责任编辑：冰蓝

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