痔疮与其他肛肠疾病的鉴别

　　痔疮与其他肛肠疾病如肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、直肠癌等有许多相似的症状，但又有本质的不同，治疗原则和治疗方法也不同。正确鉴别痔疮与其他肛肠疾病对于指导选择用药、判断预防等有着非常重要的意义。

　　肛裂

　　是指齿状线以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或溃疡，系仅次于痔疮的常见肛门病。肛裂的发病原因很多，但大多与肛门周围反复感染、溃疡及大便干燥有关，排便时肛门疼痛、便血(便血量不多)。肛裂既可单发又可多发，前者是指只有一个裂口，后者可有两个以上裂口。早期的肛裂是表浅上皮破裂，到了晚期则形成很深的肛管溃疡。此时裂口下端皮肤可因长期慢性炎症刺激而形成小袋状皮肤隆起，称为裂痔，以前称为“哨兵痔”。其临床表现为疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特点是排便时有刀割样的剧痛，排完便后疼痛有所缓解，但片刻后又会产生持续的难以忍受的剧痛，长达数小时，甚至一天。

　　脱肛

　　是直肠粘膜下坠脱出肛外，脱出部分呈环状，而内痔脱出时，脱出物常在一处或多处，以截石位3、7、11点为多。如果脱出不是十分严重，自我鉴别时和内痔痔核脱出、外痔肿块是很难区分得清的，都表现为肛门外肿块。但是痔疮肿块是血液瘀阻形成的，可通过消炎、活血化瘀消除;脱肛则是把脱出部分再送回去，不严重的可自行复位，严重的需手术。儿童一般很少得痔疮，若有便后肛门肿物脱出，应考虑是脱肛或直肠息肉。脱肛者多见于儿童、老人、产妇、长期腹泻者、慢性咳嗽者、酒色过度者，盖因此类人元气不实气虚下陷，或长期的腹压增大。

　　肛瘘

　　是肛门直肠瘘的简称，它是一种一端开口于肛管直肠壁，另一端开口于肛周皮肤，并有肉芽组织覆盖的瘘管。然而，在临床实际应用中，把和肛管直肠有关的窦道往往也包括在内，称为不完全瘘或单口瘘。肛瘘是肛门腺体感染形成化脓性脓肿后，有脓肿破溃或切开排脓后留下的一种后遗症。肛瘘的主要表现是肛门周围皮肤上有疮口，不断向外流脓血。它的形成原因是直肠炎症。而直肠炎症多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘘与痔疮较容易区别。

　　直肠息肉

　　是直肠粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的良性上皮性肿瘤，可发生于任何年龄和性别，可单发也可多发，可发生于肠道的任何地方，但以直肠和乙状结肠最为常见，可有家族史，原因不明，一般认为与下列因素有关：炎症刺激、基因突变、遗传因素、饮食因素、机械性损伤、和粪便刺激有关。主要表现为便血，脱垂及肠道刺激等症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血粘液便、里急后重等，直肠指检及内窥镜检查可确诊。

　　直肠癌

　　多发于老年人，主要表现为便中带血、腹泻或便秘、大便形状改变，常有便频、里急后重等肠道刺激症状，原因不明。多与慢性炎症刺激，良性肿瘤恶变，饮食因素等有关。直肠指检可发现肿物，病理检查可确诊。

　　肛乳头肥大 是肛乳头因慢性炎症刺激，增生肥大而成。小的，有如三角形或椎形，大的呈乳头形，可脱

　　出，表面是白色的皮肤，位于齿状线，质硬，形小，不出血，无静脉曲张与痔疮不难区别。下消化道出血，肠道炎性出血则多为脓血或粘液血便，血与大便混合，确诊需行乙状结肠镜检。

　　肛窦炎

　　急性发炎时，肛门灼热、疼痛，有下坠感，大便时疼痛加重，严重者即使不大便，也常有短时间阵发性刺痛，疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期，几乎无明显症状，仅在排便后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出，有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或腹泻时，粪便磨损肛门瓣，受细菌感染引发肛窦炎。用荣昌肛泰治疗效果良好。

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