乳腺癌保乳手术的体会

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文章来源：上饶无痛人流医院发布时间：2010-07-01 我要咨询

乳腺癌保乳手术的体会。

　　乳房外形欠美观或乳头歪斜虽然只是乳腺癌保乳手术的轻微并发症，但却给患者造成与切除乳房同样的心理压力，也意味着保乳手术的不完美。通过对37例保乳手术的经验总结，我们就如何维持保乳手术后乳房良好外形的手术技巧提出一些建议。

　　资料与方法

　　1、一般资料：37例女性乳腺癌患者，年龄28～51岁，平均40.2岁。肿瘤均位于乳晕外，在乳房外上象限、外下象限和内下象限者分别为17例、12例和8例。所有患者均无乳房皮肤橘皮样改变和乳头浸润性内陷。术前均做了彩色B超和X线钼靶检查。肿块大小的确定依B超检查结果而定。直径小于1cm者6例，1.1～2.0cm者13例，2.1～3.0者18例。彩色B超和X线钼靶检查，所有病例腋淋巴结阴性，或有1～3个单独、活动、直径小于2.0cm的肿大淋巴结，且肿瘤未侵犯胸肌。所有病例于术前或术中得到病理诊断。

　　2.手术过程：(1)术前以记号笔进行乳房切口设计；(2)术前未明确诊断者切除病灶送快速冰冻检查；(3)乳房部位的手术开始前，距肿瘤周围2cm处，定好7～9个注射点，用细针沿预定注射点注射亚甲蓝至皮下，每点约0.1ml；(4)切开乳房皮肤，游离皮瓣，寻染色的界限，将皮下脂肪、病灶周围乳腺组织及胸大肌筋膜一并切除；(5)切取术区保留乳腺的上、下、内侧约5mm×5mm大小、厚约2mm组织，再次送快速冰冻检查，切缘癌阳性者改行扩大切除或不保留乳房；(6)切开腋窝前皮肤，按根治术式要求清扫腋窝淋巴组织；(7)充分游离切口周围保留的乳腺组织；(8)1号丝线缝拢乳腺组织，4—0可吸收线缝合皮肤切口，自粘绷带加压包扎切口。

　　结果：

　　37例中，24例为浸润性导管癌，10例为浸润性小叶癌，其他癌3例。9例有腋淋巴结癌转移。27例切口一期愈合；7例术后皮下积液，经抽吸或抽吸后加压包扎获得痊愈；4例切口有2～3cm的裂开，经换药痊愈。全部病例随访3～24个月，未见局部复发。