怎样治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血？

      怎样治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血？基本治疗食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在，而90%的门脉高压都是由肝硬化引起，因而治疗的重点应针对肝病。治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血主要有以下几个方面：

      1、休息：应有足够的时间卧床休息，使患者减少体力消耗，改善肝脏循环，有利于肝组织再生，应根据病情轻重合理安排工作与生活，病轻者可从事一般工作，避免繁重的体力或脑力劳动，病重者必须完全卧床。
       2、饮食：要求热量充足，高蛋白质，高糖，低脂和维生素丰富的食物，一般成年人每天总热量按每公斤体重35～40kCal，蛋白质需要量稍高于常人，每天按1.5～2g/kg体重供给，但要根据患者耐受情况增减，有肝性脑病前兆的患者应限制蛋白质摄入量，病情好转可逐渐增加，如蛋白质摄入量每天少于30g则阻碍肝细胞再生，因此在减少或暂停蛋白饮食期间，应当静脉内输入人血白蛋白(清蛋白)，血浆或新鲜全血，肝病患者对不同食物中的蛋白质耐受程度不一，对乳和酪蛋白的耐受性比肉类蛋白好，进食后产氨较少，植物蛋白中含甲硫氨基酸，芳香氨基酸及硫醇都比较少，可改变肠道菌群，使之产氨降低，糖类是体内代谢过程中提供能量的最重要来源，也是合成糖蛋白，制备抗体，酶类和细胞构成的重要成分，保持肝细胞内糖原的含量有利于保护肝脏的解毒功能，故肝硬化患者需要充足的糖类，但亦不可过多，以免造成脂肪堆积，甚至形成脂肪肝，食物中脂肪一般维持30～50g/d，肝硬化患者容易缺乏维生素A，B1，B2，C和E等，应予补充，此外，锌，锰，硒等元素均应适当供应，肝硬化患者的饮食应当少渣细软而容易消化，避免粗糙坚硬，禁忌酒类饮料。
       3、增强免疫力：可选用人血丙种球蛋白，转移因子，免疫核糖核酸，胸腺素(胸腺肽)，猪苓多糖或香菇多糖等。
       4、保护肝脏：目前保肝药物品种繁多，效果并不确切，通常应用维生素B族，C，E及叶酸等，以及肌苷，葡醛内酯(肝泰乐)，辅酶A和泛癸利酮(辅酶Q10)等，为减轻肝纤维化可用秋水仙碱1mg/d，每周用5天，坚持5～10年，能改善症状，无明显不良反应，也有用马洛替酯(malotilate)获得改善者，中药黄芪，当归，柴胡，丹参，赤芍和冬虫夏草等均有一定效果，但必须注意长期治疗中的药物不良反应，避免一切使肝脏受损的因素。

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