甲状腺癌的术后治疗

　　分化型甲状腺癌(包括乳头状癌和滤泡状癌)手术后需长期服用甲状腺片，称为促甲状腺素抑制疗法。该疗法可使多数患者获得良好的疗效，局部复发率及远处转移率明显下降，30年生存率也明显提高。

　　抑制疗法对已形成的癌肿并无治疗作用，但可延缓其发展，而对未形成的肿瘤具有一定程序的预防作用，故手术去除原发病灶是首要的，而且只有去除了原发灶，抑制疗法才能有较多的疗效。

　　抑制疗法的缺点是应用甲状腺素的剂量过多，可造成诸多危害，其最佳指征是年龄小于65岁，无心血管疾病的患者。

　　目前常用的制剂为左旋甲状腺素片，所用剂量根据甲状腺功能测定随时调整。将甲状腺功能(血中T3、T4浓度)维持在正常高值，血TSH浓度在正常低值或以下。

　　服药开始时间在术后2-3周起，即单侧甲状腺切除术后3周起，双侧甲状腺切除术后2周起，给予抑制疗法较为妥当，至于服用期限最好不低于5年。有的高危险病人最好终生服用。

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