肝硬化门脉高压症系慢性肝损害性疾病,临床症状复杂且持续多年。如伴发肝癌,使肝病的性质发生改变,但如能早期发现,仍能手术切除。近20多年来,我院收治门脉高压症伴肝癌51例,其中20例行手术治疗,现就手术病例报告如下:
1临床资料
1.1一般资料
本组男16例,女4例。年龄在30~66岁。15例既往有肝病史,肝病史最长为2O年,最短1年。全部病例均有脾肿大、脾功能亢进及食管静脉曲张等门脉高压症表现,并均经病理诊断为肝细胞癌。
1.2临床表现
本组病倒就诊时共有6种表现,其中食欲不振、腹胀、消瘦乏力6例,消化道出血4例,右上腹痛,包块2例,腹腔内出血1例,因门脉高压就诊常规检查B型超声或CT发现肝内占位病变6例,顽固性腹泻1例。
1.3肝功能改变及甲胎蛋白
入院时,除4例肝功能正常外,余均有异常改变。有腹水者6例,胆红素轻度增高1例,甲胎蛋白阳性者10例。
1.4手术方式及结果
有以下3种情况(1)9例切除3肝肿瘤,包括肝左外叶切除4例,右后叶切除3例,局部切除2例。8例附加其他手术,其中脾切除、肝门周围血管离断术2例,单纯脾切除6例。以上9例均治愈出院。
(2)肝肿瘤未能切除,针对门脉高压症的手术6例,其中脾切除、贲门周围血管离断术1例,脾切除、贲门周围血管离断、肝动脉插管1例,脾切除、肝动脉插管2倒,单纯脾切除2例。以上6例均近期出院。
(3)剖腹探查术取病理5例,术后4例自动出院,1例手术后第5天死于肝昏迷。
真正治好病人的不是冷冰冰的医疗器械,而是医生的医术、爱心、责任心。
对病人认真负责就是好的医德,绝不让患者多花一分钱多受一点苦。
对每一位患者都细致入微,让患者能放心治疗、愉悦就医、康复出院。