乳杆菌药物治疗滴虫性阴道炎的临床分析

　　滴虫的传播途径有性交传播，与女性患者又一次无保护性性交后，约70%的男子发生感染；通过性交男性传播给女性的几率更高；经公共浴池、浴室、毛巾、游泳池、坐式便器、异物、污   染的敷料、器械等间接传播。我院妇科门诊于2005年1-2008年 12月共接收了60例滴虫性阴道炎患者，随机分成2组进行治疗，对照组给予甲硝唑治疗临床观察结果如下。   
 
　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选择我院临床及实验室检查确诊为滴虫性阴道炎的患者60例；年龄16～50岁，平均32.5岁；病程最短3天，最长6个月。平均1.6个月，研究对象确诊标准：主诉外阴瘙痒，白带增多，味臭，带泡沫，妇科检查阴道及宫颈黏膜红肿，有散在出血点，阴道分泌物镜检滴虫阳性。

　　1.2临床表现 最常见的表现有阴道炎、子宫颈糜烂和子宫颈炎。滴虫性阴道炎的阴道分泌物的量和性状与其他炎症不同，通畅分泌物是灰绿色、泡沫状、恶臭，其他症状有后背疼痛、下垂感；搔痒部位主要位于外阴及阴道口，间有灼热疼痛、性交疼痛等；尿道口感染可有尿急、尿频、尿痛，有时见血尿。

　　1.3治疗方法 全身用药；局部用药；性伴治疗、孕妇治疗；其他药物治疗等。本组患者按就诊顺序随机分成两组：（1）试验组30例，每晚睡前给予乳杆菌活菌胶囊1枚塞入阴道深处，10天为一疗程。（2）对照组患者30例，选用甲硝唑2片，每日20mg，用法同上。

　　1.4研究方法 两组来院当日，治疗疗程结束第4天分别检测阴道分泌物PH值及阴道清洁度及滴虫；分别于疗程结束后的1 个月、3个月、半年的月经干净后复查阴道分泌物中的滴虫。滴虫的检测：治疗前后两组均采用悬滴法直接镜检，同时采用小培养管培养法，培养48h（置37℃温箱内）再镜检。

　　1.5 疗效判定标准 治愈：阴道炎症状、体征消失，清洁度I度，滴虫镜检阴性，培养阴性。好转：阴道炎症状、体征好转，清洁度II度，滴虫镜检阴性，培养阳性。无效：阴道炎症状、体征未消失，清洁度III度，滴虫镜检阳性。

　　2 结果

　　2.1比较两组治疗前后的阴道分泌物两组治疗前PH值及阴道 清洁度。结果可见：两组治疗前PH值及阴道清洁度均明显高于治疗后。

　　2.2两组治疗后4天、1个月、3个月、半年的治愈率比较及总有效率比较。结果表明：应用甲硝唑与乳杆菌制剂在第4天、1 个月时其治愈率及总有效率基本相同，差异无显著性，在3个月、半年时其治愈率及总有效率差异有显著性。

　　3 讨论

　　滴虫可在男性中扩散，男性携带滴虫绝大多数是无症状的，在男性尿道中常无明显症状的炎性反应。男性肺淋菌性尿道炎中，滴虫感染的范围大约是10%～70%。滴虫病患者常伴有阴道菌群失调，这些并存的细菌可能对滴虫临床表现产生影响。

　　乳杆菌制剂对阴道酸性环境有重要的调节作用。试验表明用药前后阴道乳杆菌数量明显增多，阴道PH值明显降低。因此乳杆菌对阴道内酸性环境有重要的调节作用。外源性乳杆菌具有增强阴道酸性环境的生态效应，其造成的酸性环境，对滴虫有明显的拮抗作用。

　　乳杆菌是建康妇女阴道的优势菌，在调节引导酸性环境及微生态平衡中起重要作用。试验结果表明，应用乳杆菌后阴道炎症消失、体征消失、滴虫大部分消失，少数患者使用乳杆菌1个疗程，效果不满意，继续使用1个疗程后，滴虫全部消失，乳杆菌对滴虫性阴道炎有比较好的治疗作用。

　　滴虫性阴道炎属性传播疾病，其发病及普遍，以前采用甲硝唑口服或局部用药的方法治疗，治愈率虽很高，但因其具有一定的毒副作用，故有局限性，而且用药后复发率较高，故不是最理想的治疗药物。乳杆菌治疗阴道炎作为一种生态疗法，从微生态角度出发來调节阴道保持健康需要的条件，这种方法有长期持续的益处，而不是短暂的，它将成为治疗阴道炎及妇女保健的良药。

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