多囊卵巢综合征与性(2)

手术纠正了严重的月经不调，或者把她从性交疼痛的症状中解放出来，可能会使她们对于性的反应变得轻松了．还有些妇女，原来十分拒心妊娠，或者害怕罹患子官的癌瘤，切除子宫以后，没有了这些危险和担心，反而会感到性欲提高了，并增加了性的舒适感。有些因月经不正常或功能性出血而苦恼的妇女同样也会在手术后感到心情舒畅，同时纠正了因慢性失血而造成的贫血，增进了身体健康，内心里有一种自豪、充实之感．Drellich等（1956）对于子官切除的影响有过相当生动的论述：

　　在每个人的一生中，为了履行通常理解的、做为一个女性和社会一员的职责，子宫被认为是不可缺少的。子宫，做为一个孕育子嗣的所在，一个清净之府（cleansing instrument），一个性的器官；做为一种力量的源泉、青春的象征和女性魅力的来由；以及做为健康完美的机体的一项标志，其价值是不言而喻的．围绕着即将失去这么一个重要器官而产生的忧虑导致了对治疗的消极，无端的术前恐惧，以及有时术后的长期虚弱（这种虚弱超出了手术实际造成的组织损害）。这种精神状态来自病人的这样一些信念，她认为，失去了子宫将影响到她的身体、她的生活、她整个的生理调节．

　　按这种观点，下面的事实就毫不奇怪了：子宫切除术后的妇女较那些做了其他较大手术（如胆囊切除）的妇女抑郁症或其他精神异常的发病率要高。有趣的是，那些没有发现盆腔病理情况的妇女，子官切除术后，精神症状的发生率更高。

　　同时切除子官和卵巢的妇女，不管她们的年龄如何，都可产生绝经后症状。由于降低了阴道的润滑作用，加之阴道粘膜的萎缩性改变，很可能引起性交不适感或者妨碍性功能，虽然雌激素对于性高潮反应后来并不是必需的，但是，雌激素降低可能会影响性欲的激发，不过一般未引起性欲的明显改变。阴道局部应用雌激素软膏可以解决由于雌激素下降而引起的阴道干涩。

　　Dennerstein等人（1977）观察了89例子官和卵巢切除的病人，发现术后性反应降低的有37％，而性反应提高的有34％。木前担心手术会降低性功能的妇女在术后明显地容易发生性困难症。虽然手术后用雌激素似乎可以减少性交疼痛，但他们认为术后雌激素替代治疗并不能提高性欲和达到性高潮的能力，也不能改善阴道润滑和增加性的享受。Utian（197５）也发现雌激素替代疗法对于改善随着子官和卵巢切除而产生的性欲降低并没有效。

　　保留宫颈的子宫部分切除术现在已经废止，除非手术上的一些技术问题需要这样做时才可能采用。从前有一种观点认为，在性交活动中官颈对润滑阴道起重要作用，现在经深入的研究证明这是不准确的。此外，子宫坊除后保留官颈，有继续发展为宫颈癌的危险。 

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