阴道壁膨出的诊断及治疗

　　一、阴道前壁膨出

　　阴道前壁膨出多是由于在分娩过程中，耻骨膀胱宫颈筋膜及韧带过度伸展或撕裂，产后又过早参加体力劳动，致使阴道支持组织不能恢复正常而形成。膀胱及与其紧密相连的阴道前壁上2/3段向下膨出，称为膀胱膨出。阴道前壁下1/3段向下膨出，称为尿道膨出。

　　(一)诊断

　　1、轻者无症状，重者腰酸痛并有下坠感，自觉有块状物从阴道膨出，久站或用力后症状加重。此外，还会出现排尿困难、尿潴留、尿路感染、尿失禁等。

　　2、阴道检查：阴道前壁呈半球状膨出，用力时更加明显。膀胱膨出分为3度：1度为膨出的膀胱仍位于阴道内，2度为膨出部显露于阴道口外，3度为阴道前壁完全膨出至阴道口外，3度膀胱膨出一般均合并有尿道膨出。

　　(二)治疗

　　1、保守治疗：轻者无需治疗，可做提肛动作，每次10-15分钟，每日2次，症状会得到改善。对于有自觉症状者而又不宜手术者，如盆腔炎症急性发作期、慢性咳喘急性发作期、体质衰弱或其它慢性疾病，可于日间将子宫托或纱布球放入阴道，夜间取出，症状也会得到改善。

　　2、手术治疗：如膨出较明显，症状较严重者，伴有或不伴有子宫脱垂，经保守治疗无效时，需行阴道前壁修补术。

　　(三)预防

　　分娩过程中尽量避免第二产程延长，根据情况及时行会阴侧切、手术助产或剖宫产，产褥期注意休息，避免过早参加体力活动。

　　二、阴道后壁膨出

　　分娩过程中，如胎头长期压迫阴道使直肠阴道间的筋膜及耻骨尾骨过度伸展，产后又未能恢复，致使直肠前壁突向阴道后壁而膨出，称为直肠膨出。若损伤发生在较高处的后穹窿部，可引起直肠子宫膨出，即肠疝，也称肠膨出。

　　(一)诊断

　　1、轻者无症状，重者出现下坠感、大便困难等。

　　2、妇科检查：阴道后壁呈半球状膨出，肛查时指端向前可进入直肠膨出的盲袋。若在后穹窿也有膨出则为肠疝。

　　(二)治疗

　　轻者无需治疗，重者应行阴道后壁修补术。因多伴有陈旧性会阴裂伤，故可同进行会阴修补术。若有肠疝，应首先处理肠疝后，再作后壁修补。

责任编辑：诗棋

• 上一篇：女性尿失禁的治疗
• 下一篇：盆腔瘀血综合征的特别治疗