绝经后阴道出血都是癌吗？

　　女性一般到50岁左右月经停止，如果停经1年后，又有阴道出血，就是绝经后出血。绝经后出血可以来自阴道、子宫颈或子宫腔的任何部位。

　　有研究人员曾对112位绝经后阴道出血患者的临床资料进行分析，发现约有六成出血是由炎症引起的，而恶性肿瘤占了不到一成。在112位绝经后阴道出血患者中，生殖器官感染69位(61.6%);功能性子宫出血21位(18.7%);恶性肿瘤9位(8.04%);子宫肌瘤4位(3.57%);宫内节育器5位(4.46%);其他疾病4位(3.57%)。根据分析可以看到，引起绝经后阴道出血的主要原因是生殖器官炎症及功能性子宫出血，但随着年龄增长，绝经时间越长，阴道出血恶性肿瘤发病率会有所增高。

　　炎症出血绝经后由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内的酸度下降，常接近于中性或弱碱性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。各种生殖器官炎症都可引起阴道出血，老年性阴道炎患者白带中会夹杂血丝。

　　内分泌紊乱出血功能性子宫出血是绝经后出血的另一个常见原因。绝经后女性卵巢虽然不分泌雌激素，但由于肾上腺素还可以分泌少量雌激素，逐渐积蓄，就会造成子宫内膜生长增厚，从而引起子宫出血。

　　恶性肿瘤出血绝经后时间愈久的出血，恶性肿瘤的发病率越高，就是说，随着年龄的增加，恶性的趋向越大。恶性肿瘤为子宫颈癌、子宫体癌及卵巢癌。子宫颈癌及子宫体癌患者不到晚期便可出现异常阴道出血及白带增多等症状，而卵巢恶性肿瘤在早期可以不痛、不痒，没有任何病痛，很容易延误诊断。卵巢恶性肿瘤，是目前女性生殖器官恶性肿瘤死亡率最高的。

　　近年来随着超声仪器的发展，高分辨率的阴道超声可清楚显示子宫内膜厚度及其结构，可作为子宫内膜癌高危人群的一种无创性筛查方法。一般B超测得子宫内膜厚度超过5毫米者，应行诊刮术或宫腔镜检查，取出内膜做病理学诊断。对于B超提示子宫内膜厚度小于5毫米者，可暂不做诊刮，给予保守治疗，并严密观察随访。对无随访条件，药物治疗效果不满意的，仍有必要积极诊刮以便明确诊断。尤其对绝经后反复出血、子宫增大、肥胖及高血压、糖尿病或有肿瘤家族史者，应作为高危患者，积极明确诊断，以防误诊、漏诊而延误治疗。

责任编辑：诗棋

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