问:我最近检查发现患有子宫颈癌,有的大夫说切除子宫能除后患,反正已生了一个孩子,有的则说切了会影响今后生活(包括夫妻生活),我到底该不该选择切除子宫手术?
答:以往,对于广大的妇女而言,子宫颈癌的治疗就等于要做大手术切除子宫,丧失生育功能。一方面被确诊有子宫颈癌,另一方面又要在生存质量中间取得平衡,确实不是一件容易的事情。
随着医学的发展、治疗水平的不断提高,多年的努力终于给患子宫癌的妇女多了一个选择子宫颈根治术———将有癌肿的子宫颈切除,而将正常的子宫体留下。子宫体的保留,并不仅仅意味着生育功能的保留,而且,从更深入的程度上讲,是生活质量的保证。
什么是子宫颈根治术?简单地说,子宫分为两部分,位于上部圆锥形的子宫颈上与下部较宽大的子宫体,子宫颈根治术就是把子宫颈及其周围的骶韧带、主韧带、阴道上段的部分组织切除,将子宫体保留,并将宫体与阴道重新连接,术后盆腔的结构与正常的盆腔相比,并无很大的改变,从而在消灭肿瘤病灶的同时,把手术对患者的影响减少到最小的程度。
这种手术方式的优点是显而易见的:
(1)保留了宫体,从而保存了生育能力及月经的正常来潮;
(2)术后盆腔解剖无明显变化,对性生活并无太大的影响;
(3)卵巢及输卵管不受影响,对内分泌无干扰。
子宫颈根治术始创于1999年,现已有术后成功受孕分娩的报道。关于子宫颈根治术的指征,即哪些病人适合做该项手术,目前还没有统一的认识。一般认为年轻患者,特别是有生育要求者,如果病变较早(o期或Ia期)宜选择子宫颈根治术,既能根除病变,又不影响生活质量,还可以保留生育功能。因此,早期宫颈癌不一定必须切除子宫。这要视病情程度及病变部位具体情况而定。
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