处女膜闭锁切开术

　　处女膜闭锁是较常见的一种女性生殖器官发育异常。由于胚胎期副中肾管(米勒管)与泌尿生殖窦之间的隔膜未消退所致;亦可为后天疾患如炎症粘连的后果。青春期月经来潮后，经血排出受阻，逐渐潴留，造成阴道、子宫甚至输卵管、腹腔积血。

　　临床表现为逐渐加重的周期性腹痛，检查可见处女膜闭锁，向外膨隆，呈紫蓝色，肛诊可触及闭锁部上方有软肿块，穿刺可得黏稠暗红色陈旧血液。如子宫及输卵管积血，可在耻骨上方触及压痛包块。应与阴道横膈及阴道闭锁相鉴别。

　　(一)适应证

　　凡确诊患有处女膜闭锁，即应手术。

　　(二)禁忌证

　　在未与阴道闭锁及先天性无阴道等先天畸形排除时，不宜行处女膜切开术。

　　(三)术前准备

　　同外阴手术一般术前准备。

　　(四)麻醉与体位

　　局麻。膀胱截石位。

　　(五)手术步骤

　　1.切口：在闭锁的处女膜突出部位作“X”形切开，切开后的阴道口应能通过两指以上，如在月经初潮以前手术或闭锁部位较高，切开时应放入金属导尿管，并以示指伸入肛门作标志，引导切开闭锁处，避免损伤尿道、膀胱和直肠。

　　2.排出积血：处女膜切开后流出暗黑而黏稠的经血，任其逐渐外流，不得揉捏下腹部或压迫子宫，不可行妇科双合诊检查，以免经血倒流至盆腔，甚至造成输卵管破裂。

　　3.修剪处女膜切缘，形成圆形阴道口。

　　4.用2-0号肠线间断缝合切口边缘，如局部无出血，亦可不缝合。

　　(六)术后处理

　　1.术后即可下床活动，利于经血排出。

　　2.保持外阴清洁和阴道口通畅，但不宜坐浴和阴道灌洗。

　　3.处女膜较厚者，术后应放置阴道模型。

　　4.术后1个月复查，仍有输卵管积血症者，给予对症处理。

责任编辑：冰蓝

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