处女膜闭锁所致的不孕

　　阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。

　　处女膜锁闭是因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致，常常引起不孕。临床上这种情况比较少见，常常表现为原发性假性毕竟，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交等阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%.

　　【临床表现】 原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊，发现直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　　【治疗】在肛诊指引下行处女膜X形切开，即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠，从偏侧方略呈放射状切开，尽量清除阴道积留之经血，必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血，用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流，预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔，则术后需放置模型扩张。局部愈合，无感染者，可较早恢复性生活，以助扩张防狭窄，有利于生育能力。

责任编辑：诗棋

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