月经不调(月经失调)

　　月经是女性的特有生理现象。自青春期起，它就与女性月月相伴直至绝经。除了初潮时由于下丘脑-垂体-性腺轴的发育不成熟，以及更年期由于卵巢功能的衰退，可以出现月经紊乱，月经在女性生育期的大部分时间都应是规律的，两次月经间隔周期在21-35天，每次行经时间在3-6天。

　　月经不调是妇科最常见的疾病，月经不调包括痛经、月经提前、月经推迟、经期延长、月经过多、月经过少、闭经等等。

　　[病因]

　　一、 神经内分泌功能失调引起：

　　主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷。尤其在青春少女及更年期的妇女，因为荷尔蒙失调所造成无排卵性的出血，所以造成初经或快停经时，月经呈现混乱的情形。此外，环境变化、精神压力、情绪波动、过度劳累、营养不良等，都可以引起女性神经内分泌功能失调，从而月经不调。

　　二、 器质病变引起：

　　包括生殖系统局部的发育异常及炎症、肿瘤(如输卵管炎、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等);颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病等;肝脏疾患;血液疾患等。

　　三、 使用治疗精神病的药物、内分泌制剂等

　　四、 其它因素：

　　*人工流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数女性在人工流产后出现经期延长、经量过少、闭经等月经不调现象。这种情况一般在2-3个月后恢复正常，少数人持续时间较长;

　　*部分采用宫内节育器避孕的女性可能因此月经不调;

　　*某些特殊体质者如长跑运动员容易出现闭经，这与其体内的脂肪含量较低不能维持正常的月经周期相关。

　　[检查]

　　一、详细询问病史 查找环境、精神、人流史、服用药物史、生活习惯(是否节食减肥、采用宫内节育器、过度劳累、抽烟嗜酒等)方面的因素

　　二、全面体格检查 以了解有无严重的全身性疾病

　　三、盆腔检查 以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症

　　四、辅助检查：

　　1、B超检查：反映子宫 卵巢及盆腔情况

　　2、细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变

　　3、活组织检查：确定病变的性质 多用于肿瘤的诊断

　　4、内分泌测定：测定垂体促性腺激素、泌乳素、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素等

　　5、X线检查：了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉;了解有无垂体肿瘤

　　6、宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变

　　7、其它：酌情作肝、肾功能及血液系统的检查，必要时作染色检查查

　　[月经不调与不孕]

　　不孕症常常伴随着各种各样的月经问题;月经问题的出现，也往往伴随着不孕症的发生——

　　*妇科炎症(盆腔炎、附件炎、宫颈炎等)型不孕症患者的月经，常常量多、色鲜红、质浓稠、有腥臭味;

　　*卵巢功能障碍型不孕症患者，常常伴有的月经情况是月经量少色淡、经期推后或继发性闭经;

　　*子宫肌瘤或者内膜异位导致的不孕症，常常表现为月经提前，量大，流血不止，痛经等。

　　可以说，并不是月经不调导致的不孕，而是女性体内有某一种或者几种病因，同时导致了月经不调和不孕症。换句话说，月经不调是不孕症的重要信号。而当解除了这些病因，月经变得正常后，女性也就获得或加大了怀孕的机会。

　　[治疗]

　　1、 改善排除日常生活中可能影响神经内分泌功能失调的因素。如：适应环境、调理精神心绪、保证均衡营养、起居有度、不嗜烟酒等。

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