急性盆腔炎的诊断检查

　　根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

　　急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：

　　①下腹压痛伴或不伴反跳痛;

　　②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;

　　③附件区压痛。

　　下列标准可增加诊断的特异性：

　　宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;

　　体温超过38℃;血WBC总数>10x109/L;

　　后穹隆穿刺抽出脓性液体;

　　双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。

　　由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。

　　腹腔镜的肉眼诊断标准有：

　　①输卵管表面明显充血;

　　②输卵管壁水肿;

　　③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。在作出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最准确，但临床应用有一定的局限性。宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但对明确病原体有帮助，涂片可作革兰染色，若找到淋病奈氏菌可确诊，除查找淋病奈氏菌外，可以根据细菌形态及革兰染色，为选用抗生素及时提供线索;培养阳性率高，可明确病原体;免疫荧光主要用于衣原检查查。除病原体的检查外，还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。

　　责任编辑：冰蓝

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