残角子宫的诊断及治疗

　　诊断　

　　1.进行性加重的痛经史，且治疗效果不明显。

　　2.有泌尿道畸形。

　　3.确诊为宫内早孕，但人工流产时未吸出胎囊。

　　4.早孕时胚胎死于宫内，伴有不同程度的腹痛，不规则阴道出血;中期有下腹痛，宫体部压痛;极少数达足月者，多为臀位，先露高浮，肛诊时触不到先露;产程中，健侧子宫出血，并可排出蜕膜，但宫口不开，残角子宫可发生假性宫缩，但无胎儿娩出。

　　5.体征：子宫侧方可触及一圆形或椭圆形，质较软，有部分为囊性的肿块，多小于停经月份。此肿块有一定活动度并与子宫间有一切迹或间隙，推时可引起子宫的摆动。

　　6.B超：一侧为正常子宫，另一侧有一肌壁完整，内含孕囊的包块。

　　7.早孕期妊娠破裂时，有突发性剧烈腹痛，伴有休克，也可有胎囊排人腹腔，胎盘仍留在宫内，胎儿在腹腔内继续生长者，临床上表现出剧烈腹痛后逐渐缓解，继而持续性下腹轻度疼痛，胎动时加重。

　　治疗

　　手术切除残角子宫，可行开腹手术，或宫腔镜、腹腔镜联合微创手术。

责任编辑：诗棋

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