右腹疼痛的临床表现

　　右腹疼痛的临床表现有哪些？

　　(1)腹痛本身的特点：

　　腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛等。

　　腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、肠道穿孔、肝脾破裂、胆绞痛多剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。

　　(2)伴随的症状：

　　伴发热的提示为炎症性病变。

　　伴吐泻的常为食物中毒或肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为肠梗阻。

　　伴黄疸的提示胆道疾病。

　　伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。

　　伴血尿的可能是输尿管结石。

　　伴腹胀的可能为肠梗阻。

　　伴休克的多为内脏破裂出血、肠道穿孔并发腹膜炎等等。

　　(3)体征：

　　首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。

　　检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变涉及腹膜。

　　需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。

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