直肠癌与痔疮

　　“十男九痔，十女十痔”，此虽有些夸张，但足以说明痔疮的发病率是很高的。痔疮有一个常见的症状是内痔便血，多为便后新鲜滴血或手纸带血，无疼痛，肛门外见不到病变。

　　直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，病变部位离肛门很近，痔疮与直肠癌相似的症状就是血便，而且往往都是新鲜血，特别是直肠癌早期，除血便外无其他不适，很容易误诊为痔出血，尤其是老年人怕麻烦儿女，怕花钱，不愿就医，年轻女性怕羞，不愿检查，也有的医生不负责任，没有给患者必要的检查。

　　记得二十多年前，坐门诊看病，一个年轻漂亮女性，便血要求开痔疮药，我建议给她做直肠指诊检查，她同意，但要求用女医生。当时门诊没有女医生，病人又特别多，我便没有坚持，但在门诊病例上记载，病人拒绝男医生检查。8个月后，该病人因直肠癌收住院，正好是我管的病床，此时已是直肠癌晚期，无法根治切除，只能进行“肠造瘘”手术。对这个病例，我多多少少有些遗憾。

　　70％的直肠癌病人，可通过简单的直肠指诊确诊。记得读书时，讲到直肠癌一章时，老师说“不伸指，必失足”。我是深有体会，我后来给医学生上课时，经常以此病例，告诫学生。

　　在现有医疗条件下，有些恶性肿瘤并不可怕，可怕的是不能早期发现，结直肠癌早发现，早手术，效果令人满意。因此，便血的病人，尤其是中年以上，应当去医院做直肠或结肠镜检查，早发现早治疗，无论对病人的预后还是生存质量，都是有好处的。

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