超声检查可提高阑尾炎确诊率

　　发表在胃肠病学杂志上的一项研究表明，即使是临床高度怀疑阑尾炎的患者，仍有必要行超声等影像学检查，以明确阑尾炎的诊断。

　　澳大利亚Innsbruck大学的Thomas Rettenbacher博士指出，断层影像学检查能显示正常阑尾并有助于鉴别诊断，所以即使是临床高度怀疑阑尾炎诊断的患者也有必要接受影像学检查。

　　研究人员选取350例怀疑阑尾炎诊断的患者进行前瞻性研究，根据临床表现将患者诊断阑尾炎的可能性分为高、中、低三级。

　　结果发现，高度、中度和低度怀疑阑尾炎的患者中，超声阑尾炎确诊率分别为10%（11/109）、24%（33/97）和65%（94/144）。在高度怀疑阑尾炎的患者中，超声提示其他诊断者为18%（26/144），诊断不特异者17%（24/144）。

　　超声诊断阑尾炎的敏感性为98%，明确其他鉴别诊断率为97%，特异性分别为98%和100%，阳性预测值分别为96%和99%，阴性预测值为99%和99%，准确性为98%和99%。

　　Rettenbacher博士指出，如果超声检查不能明确诊断，推荐再采取其他影像学诊断方法或者通过临床表现决定治疗方案，这样可以减少影像学检查的假阴性率，并增加外科医生对影像学检查的信任。如果超声能显示阑尾，而且阑尾形态正常，明确提示其他诊断，则进一步的治疗方案应根据超声检查结果决定。

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