我市少儿医保有望在今年内推行

　　记者8月16日从市社会保险基金管理局获悉，该局正加紧修订少年儿童医保办法，年内有望实现少儿医保绑定门诊制度，这意味着上饶将全面实现小病纳入医保。此外，少儿医保定点医疗机构还将扩大至社康中心，今后孩子看普通门诊即可报销。

　　看普通门诊难报销

　　据上饶社保局有关负责人介绍，2007年制定少儿医保制度时，主要考虑解决孩子住院和门诊大病。据了解，目前上饶的三种医保参保方式中，综合医疗保险和农民工医保都实现了小病纳入医保，只有少儿医保没有绑定门诊，只享受住院和大病报销待遇。

　　在福田某社区康复中心内，3岁的嘉伟安静地坐在妈妈的怀里，正在打吊针。小嘉伟这次感冒共花费掉94.4元。嘉伟妈妈说，在社康中心看病要比在医院看便宜，小嘉伟平常主要是感冒发烧，这些小病产生的费用都不能报销。

　　小病报销有望年内推行

　　今年3月起，社保局面向社会调查少儿医保使用情况，发现参保人反映孩子生病主要是发烧感冒等普通病，而这些占孩子治疗绝大部分的普通门诊费用却无法使用自己的少儿医保卡支付，少年儿童平常看普通门诊时只能刷父母的卡。

　　目前社保局正研究少儿医保享受门诊待遇的相关政策，将少儿医保纳入门诊，也可通过统筹的方式解决。少儿医保绑定社康中心后，看普通门诊时就可以刷自己的卡享受相关报销待遇。据了解，目前草案已基本起草完毕，下一步将征求社会意见，进一步完善后上报政府，经政府批准后就可操作实施。预计快的话，年内即可推行这个制度。

　　扩大范围至社康中心

　　少儿医保纳入门诊后，相关部门还将进一步扩大少儿医保定点医疗机构的数量。为了保证医疗水平，社保局也在进行社康中心儿科疾病诊治能力、诊治水平等方面的调研，届时有能力承担少儿疾病诊治的社康中心将会纳入少儿医保定点医疗机构范围。

　　上饶卫生系统也将着力提高约650个社区健康服务中心儿科诊疗服务能力。通过医院派出儿科专家到社区坐诊、借助医师多点执业、聘请儿科专家到社区等方式，提高儿科基层诊疗及护理质量水平。此外，上饶拟建立社区卫生机构“弹性工作时间制”，延长节假日和夜间开诊时间，更好地方便儿童及其他居民就医。

　　热点问答

　　●未满18岁少儿普通门诊如何报销?

　　解答：按现行政策，未满18周岁少儿日常发烧、感冒等普通病看门诊时只能用父母账户，实现少儿医保绑定门诊制度后，少年儿童可就近选择挂靠社康中心，在医保绑定的社康中心内看病可享受门诊报销待遇。

　　●如何保证社康中心的少儿医疗水平?

　　解答：社保局将对社康中心进行儿科疾病诊治能力、诊治水平等方面的调研后，再把有能力承担少儿疾病诊治的社康中心纳入少儿医保定点医疗机构范围。

　　●非深户少年儿童能否享有相关政策待遇?

　　解答：目前，少年医保仅适用于本市托幼机构、在校少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园未满18周岁少年儿童。据了解，正在修改审议的《上饶市社会医疗保险办法》拟规定，持《上饶市居住证》，16周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读的非本市户籍常住人员将可申请参加综合医疗保险，并享受相关待遇。

责任编辑：xiaodao

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