多囊卵巢综合征

　　[概述]

　　多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因。

　　[临床表现]

　　典型的表现为卵巢多囊性改变(卵巢增大并含有很多充满液体的小囊)、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高，不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并常伴有随年龄增长日益明显的胰鸟素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。

　　患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。因排卵障碍而致不孕，是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

　　[病因]

　　发病机理目前尚未证实，研究发现其与胰岛素代谢异常、女性体内雄性激素偏高有关。而肥胖的女性胰岛素偏高也是致病的原因。

　　[诊断]

　　1、根据临床症状月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血);

　　2、激素测定 测定促性腺激素、雄激素、胰岛素、催乳素等的水平;

　　3、B超检查 一侧或双侧卵巢卵泡数〉10个，直径2-8毫米;

　　4、排除高泌乳素血症、甲状腺疾病等其他雄激素增高性疾病。

　　[多囊卵巢综合征与不孕、月经不调]

　　卵巢表面被覆一层白膜，生理情况下，每月有一个卵子从白膜下面的生发层逐渐发育成卵泡，最后冲破白膜排入盆腔，这个过程叫做排卵。卵子从发育到成熟一般需要13-15天，提前排出的卵子不成熟，错后排出的卵子过熟，都不能受精，也就不能怀孕。

　　一般认为多囊卵巢排卵障碍有两个原因：

　　1、卵巢外层的白膜厚而致密，卵子发育成熟后，不能及时冲破厚而致密的白膜：一部分最终排卵，但已经超过了15天，排出的是过熟卵子;一部分最终也未能冲破白膜排卵。

　　2、多个卵子同时发育，到排卵期一个成熟的卵子也没有，不能排卵。这也是多囊卵巢综合征患者月经周期长，月经稀发的病理原因。

　　[一般治疗]

　　积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利

　　[药物治疗]

　　药物治疗 可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。

　　[腹腔镜手术治疗]

　　如果上述两种方法疗效不佳，可考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下行卵巢打孔术，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，促进卵子成熟并顺利排出，从而达到治疗目的。

　　患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。需要指出的是，多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。

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