撩开导致不孕的虚假面纱

　　小雯结婚三年, “大姨妈”月月按期来潮就是不见怀孕的迹象。小雯不但心急也很困惑自己每月月经规律身体也健康，为何就是不怀孕？夫妻俩在上海万豪医院做了全面检查，小雯的丈夫一切正常，小雯查出是因“未破卵泡黄素化综合征”导致的不孕。刘主任告诉小雯“未破卵泡黄素化综合征”也叫“假排卵”。

　　刘主任解释：“假排卵” 说通俗一点，就是她每次月经周期中并没有真正排卵，医学上称为“未破卵泡黄素化综合征”。但是，很多人会不明白为什么排卵也会有假的。 的确，基础体温、宫颈黏液和经期排卵的间接监测指标的变化归根到底是激素使然。就拿基础体温的周期性变化来说，它通常是妇女在排卵后黄体形成并分泌孕激素，后者作用于人体的体温调节中枢，使体温上升0.3—0.5摄氏度；至月经前1—2天或月经第一天，由于黄体萎缩，分泌孕激素减少，体温又复下降，到下一次排卵时它又开始升高，周而复始。但这种基础体温的变化并不依赖于排卵，只要妇女能形成黄体并分泌孕激素，基础体温的变化就可以出现，所以它实质上只能反映黄体的情况。 

　　同样，子宫颈黏液的周期性变化也是激素作用的结果，如雌激素可以使宫颈黏液的分泌量增多，含水量增加，黏液丝的拉力增高；孕激素则使宫颈黏液的分泌量减少，变混浊、黏稠，黏液丝的拉力下降。月经周期之间出现的宫颈黏液性状的改变，只能反映出激素水平的变化。前面已经讲过孕激素是黄体分泌的，而雌激素是卵泡细胞分泌的，因此有宫颈黏液的周期性变化，只是说明有卵泡形成。

　　在医院做一般检查时，该类女性的基础体温、宫颈黏液和经期子宫内膜的变化均提示：排卵正常。但是，有卵泡形成，又有黄体形成，不一定有排卵。按一般的规律，先有排卵，之后黄体才能形成，但是有的妇女卵泡形成并成熟之后，并不出现排卵，而是直接过度到黄体形成期，之后的变化也与有排卵的妇女无异。鉴于整个过程是发生在有卵泡和黄体形成，只不过卵泡不能破裂排卵的情况下，所以这种现象在医学上被称作“未破卵泡黄素化综合征”。当然，女性是不是患有这种疾病，还应在医院做进一步检查和监测。
此类患者只要在下一次月经来临前两个星期来医院做一段时间的排卵监测，用B超能观察到基础体温升高后卵泡仍生长而不消失，或者用腹腔镜直接观察，有排卵反应后卵巢无裂孔，就可以确定为“无排卵”。

　　未破卵泡黄素化综合征的病因目前还不清楚，一般认为与精神过度紧张、焦虑情绪、内分泌失调、盆腔炎症、子宫内膜异位症以及滥用药物等因素有关。所以治疗应视每个人的具体情况采取相应的对策。

作者：黎娜　来源：上海万豪医院

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