氰化物中毒如何救治？

　　氰化物中毒如何救治?

　　一般处理：

　　催吐洗胃可用1:2,000高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%～3%过氧化氢口服拮抗剂保持体温尽早供氧镇惊止痉给呼吸兴奋剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止同时进行静脉输液维持血压等对症治疗旦确诊应尽快应用特效解毒药。

　　特效疗法：

　　特效解毒药有：①硫代硫酸钠：是利用其中之硫与CN-结合成无毒的硫氰化物由肾脏排出;②亚硝酸盐类：是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白从而夺取CN-形成氰化高铁血红蛋白减少CN-与细胞色素氧化酶的结合恢复细胞呼吸起到缓解中毒的作用由于氰化高铁血红蛋白仍将解离放出CN-若中毒不重陆续解离出的CN-可被机体自身转变为无毒的硫氰化物排出体外;若中毒较重仍需再用硫代硫酸酸钠;③美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白且美蓝含硫原子故有解毒作用④含钻的化合物：钻与氰离子生成无毒的氰钴化物且钻与氰的亲合力大于细胞色素氧化酶与氰的亲合力所以含钻的化合物如羟钴胺(与氰生成氰钴胺即维生素B)依地酸钻(COEDTA)氯化钻也是氰酸中毒的有效解毒剂。

　　(1)轻度中毒时：应用亚硝酸钠硫代硫酸钠或美蓝者中任何种均可(剂量用法及注重事项见下)也可用羟钻胺氯化钴

　　(2)重度中毒时：为了争取时间应立即给吸入亚硝酸戊酯将安瓿包于纱布内压碎，每隔1~2分钟吸入15~30秒，此时尽快配制1%亚硝酸钠溶液，依年龄大小用10~25ml(或10mg/kg)由静脉每分钟注入3~5ml(注射时应备有肾上腺素在旁，密切注重血压，如血压下降即肌注肾上腺素血压明显下降时，应暂停注亚硝酸钠)或用1%美蓝每次10mg/kg(即每次1%溶液1ml/kg)加25~50%葡萄糖20ml静脉注射，注射时观察口唇出现暗紫发绀即可停药。然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.25~0.5.g/kg于10~20分钟内静脉缓慢注入。注射后假如氰中毒症状未消或以后症状反复，可重复上述药物一次，剂量减半但应注重：亚硝酸钠美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒注射时应格外细心严密观察病人防止过量中毒。

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