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急性盆腔腹膜炎的概述

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文章来源：上饶无痛人流医院发布时间：2009-07-20 我要咨询

　　女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急盆腔炎。它妇科常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

　　急性盆腔腹膜炎

　　病因

　　一、产后或流产后感染分娩后产妇体质虚弱，官颈口未很好关闭，如分娩造成产道损伤或有胎盘，胎膜残留等，病原体侵入官腔，容易引起感染;流产过程中流血时间过长，或有组织残留于子宫腔内，或手术无菌操作不严格都可以产生流产后感染。

　　二、官腔内手术操作术后感染如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通气术，输卵管子宫造影术、官腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。

　　三、经期卫生不良月经期子宫内膜的剥脱面，有扩张的血窦及凝血块，为细菌的良好滋生环境，如不注意卫生，使用不洁的月经垫，经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。

　　四、近器官的炎症直接蔓延如阑尾炎、腹膜炎等。

　　五、慢性盆腔炎急性发作

　　临床表现

　　急性盆腔腹膜炎多继发于急性附件炎，因而其临床表现多在原发疾病的基础上进一步恶化。

　　1.症状：高热稽留不退，可高达40℃，脉搏加快，下腹疼痛加剧呈持续性，常伴有呕吐。病人取下肢屈曲强迫卧位以减轻疼痛，受毒素影响常有腹胀、腹泻，多为水样便，如为金黄色葡萄球菌感染，大便常呈蛋花样。病情严重者烦躁不安，面色苍白，出冷汗，口唇及指(趾)甲呈轻度发纣。这是感染性休克的先兆，如不及时发现，往往失掉抢救时机。

　　2.体征：腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，尤以下腹为重，病人拒按。如发生麻痹性肠梗阻则可出现肠胀气，腹部膨隆及肠蠕动减弱，肠呜音消失等征象。双合诊：宫颈举痛，子宫及穹窿显著触痛。由于腹肌紧张、拒按，检查难以触及肿块。

　　诊断及鉴别诊断

　　根据病史及临床表现，诊断不难。但盆腔腹膜炎多为继发性，由于原发性疾病的不同，处理原则有极大差异。因此要重点鉴别：是卵巢肿瘤扭转、输卵管妊娠血肿、子宫肌瘤坏死等继发感染的扩散，还是急性盆腔感染的蔓延，便于及时进行准确处理。