便秘患者应做哪些检查

　　便秘是普通人群中最常见症状之一，约发生于20%的人群，女性和老年人居多。目前，医学界尚未对便秘提出统一的判断标准。因为人的排便受食物成分、进食习惯、环境、情绪等因素影响，难以用统一标准衡量。因此，医患对便秘的概念在认识上有一定差异。

　　患者对便秘的描述通常有三种情况，即排便次数减少、排便困难或排不尽感、粪便干结坚硬。而这三种症状在每位患者身上的主要表现程度也不同。医学上通常以排便频率减少为主，一般每2-3天或更长的时间排便一次即为便秘。

　　便秘患者常主诉粪便干结，排便费力。结肠痉挛引起便秘时，排出的大便呈羊粪状，由于用力排出坚硬的分块，可引起肛门疼痛、肛裂，甚至痔疮。部分患者排便时有左腹痉挛痛和下坠感。另外，便秘者可有腹胀、恶心、口臭、食欲下降、疲乏、头晕等症状。

　　便秘有器质性和功能性之分。器质性便秘是指因身体器官病变继发的便秘，常见内分泌或代谢性疾病，如糖尿病、帕金森病等；肠神经系统疾病，如先天性巨结肠病;肠道肿瘤或狭窄，肛门疾病(肛裂、肛瘘、痔疮等)；药物所致的医源性便秘，常见于精神神经系统用药。功能性便秘是指无明显身体器官病变，肠道排空功能迟缓或功能性出口梗阻引起的便秘，常见于结肠激惹综合征、老年性便秘、习惯性便秘等。

　　根据排便次数减少、粪便干结难解等症状，诊断便秘并不困难。但是其病因诊断则依赖于详细的病史收集、严格的体格检查以及必要的实验室检查，并需与以便秘为主的结肠激惹综合征鉴别。除仔细询问病史、症状和做全身体格检查外，尚需做如下检查：(1)粪便检查：仔细观察粪便的形状、大小、坚硬度、有无脓血和黏液等。粪便常规及隐血试验是常规检查的内容。(2)直肠检查：有助于发现直肠癌、痔疮、狭窄、坚硬粪块堵塞及外来压迫、肛门括约肌痉挛或松弛等。(3)直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜等内镜检查：可直接观察黏膜是否存在病变，并可做或组织检查以明确病变的性质。(4)其他检查手段包括：胃肠X线钡剂检查，了解胃肠运动功能；结肠传输试验，测定食物通过结肠所需时间；肛门直肠测压，诊断先天性巨结肠病和盆底肌肉功能障碍；排便造影和球囊排出试验，评价直肠肛管的排便功能。

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