宫腹腔镜联合诊疗输卵管阻塞性继发不孕

　　患者：彭XX，女，30岁，继发性不孕。人流后有性生活4年不孕

　　求诊于上饶惠民人流医院妇科不孕不育专科门诊，后转入上饶惠民人流医院妇科微创腔镜诊疗中心

　　子宫输卵管造影

　　X线征象：宫腔置管成功后，经导管往子宫内注入76%复方泛影萄胺适量，可见子宫腔显影响到良好，子宫腔形态、大小未见异常，左侧输卵管造影剂到壶腹部时受阻伞端未见明显显影。右侧输卵管造影剂通过尚可，弥散欠佳，余未见异常。

　　诊断意见：

　　左侧输卵管伞端阻塞，右侧输卵管通而不畅。

　　宫腹腔镜联合手术影像

　　宫腔镜影像：宫颈管粘膜皱褶未见明显异常;子宫内膜厚，不均，色泽粉红;宫腔前、后壁及侧壁见多枚息肉，大小不一，形态各异;双侧宫角及输卵管开口清晰可见。宫腔深8.0cm，

　　行宫腔镜下双侧输卵管插管通液术+宫内膜活检术。双侧输卵管均插管深0.5cm，各推注加有亚甲蓝液的生理盐水20ml，左侧阻力中-小，右侧阻力大-小。

　　腹腔镜影像：子宫略饱满，后壁向外凸出，右侧输卵管伞端部分粘连，右侧卵巢及左侧附件外观未见明显异常，双侧阔韧带后叶及膀胱返折腹膜见散在的子宫内膜异位病灶，部分肠曲与盆壁粘连。

　　行腹腔镜下右侧输卵管修复整形术+盆腔子宫内膜异位病灶电凝术+盆腔粘连松解术。宫腔插管通液，双侧输卵管伞端均见亚甲蓝液顺利流出。

　　诊断：1、慢性盆腔炎(输卵管炎等) 2、盆腔子宫内膜异位症 3、子宫腺肌病 4、子宫内膜病变

　　治疗结果：术后两个月怀孕

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