乳腺增生与癌变

　　乳腺增生与癌变

　　乳腺外科门诊就诊的患者，70%-80%都是乳腺增生，乳腺增生的发病率很高，临床上50%的女性有乳腺增生的表现，在组织学上90%的女性可见乳腺结构不良。

　　患者因两个问题来就诊，一是乳房疼痛，二是怀疑乳房内有肿块。但患者最担心的问题是自己的乳腺增生能否癌变，尤其是“林妹妹陈晓旭”因乳腺癌去世后，年青白领因担心来就诊的乳腺增生患者越来越多。

　　实际上，乳腺增生是一种乳腺组织的良性增生性疾病，既不是炎症，也不是肿瘤，是乳腺组织正常结构的紊乱。少部分乳腺增生是可发生癌变，但癌变率被夸大了，给许多患者带来了一定的精神压力，部分病人行过度治疗。

　　乳腺增生有两种类型，一种是乳腺单纯增生症，属于生理变化的范围，这种类型占乳腺增生的绝大多数，20-30岁的女性经前乳房胀痛都属于这种类型，其癌变率为0.1%。另一种称为乳腺囊性增生症，本病属于病理型，其发病年龄开始于30-34岁之间，40-49岁为发病高峰，乳腺囊性增生症癌变率较高，大约在3%-4%左右。其实有临床意义的即这3%-4%病人。其余的乳腺增生病人终生不会癌变，可不被看做是病态。

　　关键的问题是如何对这3%-4%的病人做到早期发现。彩色B超及钼靶X线排片可查出早期乳腺癌。

　　我们建议：乳腺囊性增生症的患者，每1-2年做一次彩色B超检查，对有乳癌家族史的高危患者，每半年-1年做一次乳腺彩超检查。对35岁以上的患者，可做一次乳腺钼靶排片，看是否有沙粒状钙化，以期发现早期乳腺癌。

　　作者介绍：朱立元教授，医学博士　主任医师

　　师从中科院院士裘法祖教授，北京大学硕士研究生导师，留学归国人员。

　　第十四届全国胃肠学组委员，上饶市外科学会副主任委员，日本东京癌研病院客座教授。原北京大学上饶医院普外科主任，现任上饶惠民人流医院外科主任。

　　1982年毕业于白求恩医科大学，获硕士学位，1987年毕业于同济医科大学获博士学位，1991年，2001年二次由教育部派遣在日本东京癌研病院任高级访问学者共一年半。

　　从医40多年，诊治普外科疾病，尤其对乳腺癌保乳手术，甲状腺癌、胃癌、结直肠癌根治手术有深入研究。对肝胆疾病的诊疗有一定经验，连续58例胰头十二指肠切除不发生胰瘘。

　　曾任《中华胃肠外科杂志》《中国实用外科杂志》《肝胆外科杂志》《罕少见疾病杂志》等七家杂志编委，现任《腹部外科杂志》，《临床外科杂志》编委，发表医学论文62篇，参加5部医学专著编写。

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