乳腺癌保乳手术的适应证、禁忌证与相对禁忌证

　　乳腺癌保乳手术适应证

　　1、经组织学或细胞病理学证实为乳腺癌的女性患者；

　　2、单发肿瘤；

　　3、肿瘤直径<3cm；

　　4、乳腺周边型肿瘤，距乳晕边缘≥2cm；

　　5、腋窝淋巴结无明显转移征象；

　　6、乳房有适当体积，术后能保持外观体形美容效果；

　　7、患者要求或同意保乳手术；

　　8、肿瘤直径3-5cm者，患者要求保乳手术，可行术前新辅助化疗，肿瘤缩小至3cm以下者，可考虑进行保乳手术；

　　9、有一定经验基础，能完成后续的其他治疗。

　　禁忌证

　　1、患者不同意保乳手术；

　　2、妊娠期乳腺癌；

　　3、多原发病灶，且位于乳房不同象限；

　　4、乳房X线钼靶摄片提示乳房内弥漫性微小钙化，伴有恶性特征；

　　5、患侧乳房或胸壁曾接受放射治疗；

　　6、保乳手术标本切缘阳性，经再次扩大切除仍为阳性。

　　相对禁忌证

　　1、肿瘤直径>5cm；

　　2、肿瘤位于中央区、乳头或乳晕下方；

　　3、病理为浸润性小叶癌，且为多灶性表现；

　　4、肿瘤与乳房比例过大，或严重下垂，难以保持美观者；

　　5、胶原血管性疾病，如硬皮病、活动性红斑狼疮，不能耐受放射治疗；

　　6、腋窝淋巴结或其他部位有转移；

　　7、术手不能坚持辅助放疗者。

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