笑气联合奥湿克应用于无痛人流术的疗效及对早孕妇女的影响

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文章来源：上饶无痛人流医院发布时间：2009-07-31 我要咨询

　　摘要

　　 目的：研究氧化亚氮(笑气)联合奥湿克应用于无痛人流术的疗效及对早孕妇女的影响。方法：将810例早孕妇女随机分为笑气组、奥湿克组、联合组和对照组。笑气组予笑气吸入镇痛麻醉;奥湿克组术前60min口服奥湿克;联合组术前60 min口服奥湿克后予笑气吸入镇痛麻醉;对照组不用任何药物，仅予口头安慰。观察各组扩张宫颈时疼痛情况，能否通过6号吸管，吸刮宫腔时疼痛情况，术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度，出血量变化及有无不良反应。结果：笑气组和联合组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著，联合组效果最佳。除联合组和笑气组在吸刮宫腔时镇痛效果比较无差异(P>0.05)外，它们之间及和对照组间差异显著(P<0.05);前3组6号吸管通过率高，笑气组和联合组对呼吸循环系统影响甚微。对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显，6号吸管通过率低，对呼吸循环系统影响较大。结论：笑气联合奥湿克用于人流镇痛效果确切，术中病人安静、合作，不良反应少，苏醒快，且便于手术操作，是一种理想的人流镇痛方法。

　　关键词：氧化亚氮　流产，人工　奥湿克

　　人工流产的疼痛一直以来是令人流手术的早孕妇女最为担心和感到恐惧的。疼痛以扩张宫颈和吸刮官腔壁终末时最为剧烈，有的病人不能耐受而停止手术，所以使人流手术无痛苦是很多妇女的心愿，也是广大医务工作者的愿望。我院选取笑气(氧化亚氮，N20)联合奥湿克应用于无痛人流术，效果非常满意，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 研究对象

　　自2001年8月至2002年2月，选择我院门诊810例早孕女性，均为未产妇，无使用前列腺素类药物禁忌证，亦无高血压、心脏病等笑气使用禁忌证。随机分为笑气组、奥湿克组、联合组和对照组，分别为120例、240例、240例和210例，各组间平均年龄、妊娠天数和流产次数经统计学处理均无差别。

　　1.2设备和方法

　　笑气来源为香港氧气公司生产的瓶装安桃乐( ENTONOX)气体，内含质量分数为50%氧化亚氮和50%氧气。使用设备为英国产SABREEASE急救镇痛气体供应装置，包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接。在活瓣自动控制下吸人性供气，流量4 L/min。笑气组，予面罩封闭吸人笑气镇痛麻醉，待病人意识模糊后扩张宫颈管，继之行人流术，术终停止吸入笑气病人即苏醒，观察10~ 20 min可自行回家。奥湿克组，口服奥湿克(每片奥湿克含有双氯酚酸钠50 mg，外层含米索前列醇0.2mg)2片，60 min后行人流术。联合组，术前60 min口服奥湿克2片，然后采用面罩封闭吸入笑气镇痛麻醉，待病人意识模糊后扩张官颈管，继之行人流术。对照组，口头安慰后行人流术。所有病人均记录扩张宫颈时与吸刮官腔壁时的镇痛效果，人工流产前，扩张宫颈管时及人工流产术终的血压、心率、呼吸与血氧饱和度，人工流产出血量，6号吸管能否通过。

　　l.3镇痛效果评定标准

　　扩张官颈时疼痛与吸刮官腔时疼痛的分级按VRS(verbal rating scale)语言等级评定量表法^[1]，分为四个等级。0级：无痛、安静合作;工级：轻微疼痛、易忍受、可合作;Ⅱ级：中度疼痛、难忍受、呻吟不安、合作欠佳;Ⅲ级：重度疼痛、不能忍受、叫嚷不安、不能合作。1.4统计学处理采用t检验、X²检验。

　　2结果

　　2.1各组扩张宫颈时及吸刮宫腔时的镇痛效果

　　联合组镇痛效果最佳，扩张官颈时无痛达89.58%，笑气组达到51.68%，奥湿克组占19 .17%，对照组为3.33%。吸刮宫腔时联合组无痛达90.00%，笑气组达到87.50%，奥湿克组占6.25%，对照组为4.76%。4组中任何两组间扩张宫颈时镇痛效果比较均有差别：笑气组和对照组X²值为131.161，P<0.000 5;奥湿克组和对照组X²值为103. 619.P<0.000 5;联合组和对照组X²值为335.971，P<0.000 5;笑气组和联合组X²值71.12，P<0.000 5;笑气组和奥湿克组X²值为41，P<0.000 5;联合组和奥湿克组X²值为241.99.P<0.000 5。见表l。

　　4组病人吸刮官腔时镇痛效果比较，笑气组和对照组X²值为233. 201，P<0.000 5;奥湿克组和对照组X²值为48,127，P<0.000 5;联合组和对照组X²值为330.642，P<0.000 5;笑气组和联合组X²值为1.201，P> 0.05;笑气组和奥湿克组X²值为238.282，P<0.000 5;联合组和奥湿克组;X²值为337.709，P<0.000 5。故联合组与笑气组比较无差别(P>0.05)，其它任何两组间比较均有差别(P均< 0.05)。见表2。