笑气联合奥湿克应用于无痛人流术的疗效及对早孕妇女的影响

 　　摘 要　目的：研究笑气联合奥湿克应用于无痛人流术的疗效及对早孕妇女的影响。 方法：将810倒早孕妇女随机分为笑气组、奥湿克组、联合组和对照组。笑气组予笑气吸入镇痛;奥湿克组术前60mn口服奥湿克;联合组术前60　mn口服奥湿克后予笑气吸入镇痛;对照组不用任何药物，仅予12'头安慰。观察各组扩张宫颈前6号吸管能否通过宫颈管，扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛情况.术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度，出血量变化及有无不良反应。结果：笑气组和联合组的镇痛效果显著，联合组效果最佳.4组间两两比较差异均显著(P<0，05或P<0.O1);前三组6号吸管通过率高;笑气组和联合组对呼吸循环系统影响甚微;对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显，6号吸管通过率低，对呼吸循环系统影响很大　结论：笑气联合奥湿克用于人流镇痛效果确切.术中病人安静、合作，便于手术操作，苏醒快，不良反应少，是一种非常理想的人流镇痛方法，值得临床推广使用。

　　关键词 ：镇痛　笑气 终止妊娠 氧化亚氮 米索前列醇

　　Clinical　study　on　painless　induced　aborton　with　inllng　nitrous　oxide　and　taking　arthrotee　orally Zhang　Hong，Xu　Hongli。Xioliang.et  Shenzhen　People’s　Hospitl，Shenzhen　518020，China Abstract　Objective：To　study　the　efiiency　of　inhaling　nitrous　odde　and　taking　arthrote　orally　for　painless　induced　aborton　and its　efects　on　early　pregnancy　women.Methods：810　early　pregnancy　women　were　randomly　divided　into　four　groups nitrous　oxide　group (n=120，inhaling　nitrous　oxide　during　operation)，mtrotec　group(n=240，taking　mtrotec　orally　at　60　minute fore　operation)，united　group(n=240，taking　mtrotec　orally　at　60　minutes　before　operation　and　inhaling　nitrous　o)dde　durng　operation)，and　contrl group(n=210.being　calmed　by　oral　language　only)，The　patient’s　pain　whilee] panding　the　cervix　and　sucking　tlle　uterne　cavity，whether　SHCtiOR　No.6　go　through　the　cervix　before　expanding　it.the　patients’blood　pressure，heart　rate，breath　and　blood　and　oxygen turationlever　before　and　afterthe　operation，the　amount　ofbloodloss，and　bad　reation　offour　Dupswere，erved.Results：Thereis a　signifcant　diference　in　analgesic　effect　between　every　two　groups(P< p> ide　group(especially　united　group)is　the　best　among　four　groups，In　the　first　three　groups，tile　rate　ofgoing　tllmuglt　the　cervix　by　81.C‘tion　No，6　i　high，There　is　cery　litle　infuence　On　breath　and　circulation　system　of　the　patiems　of　nitrous　oxide　group　and　united　group.The　patients’pain　of　control　group　is　obervious，the　rate　of　going　through　the　vervix　by　sucton　No.6　is　low，there　is　tremendous　infucnee　on　breath　and　cirettlation　system.Conclusion：Inhaling　nitrous　oxide　and　taking　mtrotee　orally　has　very　exactanalgesic　efect　in　inuced　abortion，the　patents　is qiet　and　cooperative　during　operation，and　revive　fast. This　way　is　very　ideal　for　paifdess　induced　aborton，and　clnically　worth　using widely.

　　Key　words: rtion，Induced;  Analgesia　Nitrous　oxide;  Misopmstol

　　人工流产时疼痛是最为受术者担心和感到恐惧的。疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末时最为剧烈，有的病人不能耐受而停止手术，所以使人流手术无痛苦是很多妇女的心愿，也是广大医务工作者的愿望。笑气一般用于扁桃体、拔牙等局部手术麻醉^[1,2]，也用于分娩镇痛^[3,4]。我院选取笑气(氧化亚氮，N₂0)联合奥湿克应用于无痛人流术，效果非常满意，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1研究对象：自2001年l0～l2月，选择我院门诊810例早孕女性，均为未产妇，无使用前列腺素类药物禁忌证，亦无高血压病、心脏病等笑气使用禁忌证。随机分为笑气组、奥湿克组、联合组和对照组，分别为 120、240、240和210例，各组间平均年龄、妊娠天数和流产次数经统计学处理均无差别。

　　1.2 设备和方法：笑气来源为香港氧气公司生产的瓶装安桃乐(ENTONOX)气体，内含质量分数为50%氧化亚氮和50%氧气。使用设备为英国产SABRE　EASE急救镇痛气体供应装置，包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者 用软管连接。在活瓣自动控制下吸人性供气，流量4L/min。笑气组，予面罩封闭吸人笑气镇痛，待病人意识模糊后扩张宫颈管，继之行人流术，术终停止吸人笑气病人即苏醒，术后1-2MIN即可下床行走，观察1O一20min可离院回家。奥湿 克组，口服奥湿克(每片含双氯酚酸钠50Ⅱlg，米索前列醇O.2mg)2片，60min后行人流术。联合组，术前60　min口服奥湿克2片，余同笑气组。对照组，口头安慰后行人流术。

　　所有病人均记录扩张宫颈时与吸刮宫腔壁时的镇痛效果，人工流产前，扩张宫颈管时及人工流产术终的血压、心率、呼吸与血氧饱和度，手术出血量，术中有无腹憋胀、恶心与呕吐，扩宫前6号吸管能否通过宫颈管。

　　1.3 镇痛效果评定标准：扩张宫颈时疼痛与吸刮宫腔时疼痛的分级按VRS(verbal　rating　scale)语言等级评定量表法^[5]，分为四个等级。O级：无痛、安静合作; I级：轻微疼痛、易忍受、可合作; II级：中度疼痛、难忍受、呻吟不安、合作欠佳; Ⅲ级：重度疼痛、不能忍受、叫嚷不安、不能合作。

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