探讨笑气联合奥湿克镇痛在宫腔镜检查中的应用

 　　【摘要】 目的：探讨笑气(氧化亚氮)联合奥湿克镇痛在不孕症患者宫腔镜检查畸的应用价值。方法：将180例不孕症患者随机分为笑气组、奥湿克组和联合组。观察各组镇痛效果，扩张宫颈前6号扩条能否通过宫颈管，术前、术后血压、心串、呼吸与血氧饱和度，手术时问、离院时间及有无不良反应。结果：3组中任何两组间镇痛效果、6号扩条宫颈管通过奉、手术时闽和离院时间比较差别均有显著性或非常显著性(P<0.05或P<0，O1)，以联合组效果最佳。笑气组和联合组在术中能保持呼吸循环功能稳定。结论：笑气吸入应用于宫腔镜检查镇痛效果确切，联合口服奥湿克镇痛效果非常理想。

　　【关键词】 不孕症;宫腔镜检查;氧化亚氮;米索前列醇

　　中图分类号：1t7l1.6　 文献标识码：A

　　宫腔镜检查已成为不孕症检查和治疗的常用手段，但是，对手术的恐惧和术中的疼痛使患者难以接受。为给不孕症患提供一种既简单又无痛的宫腔镜检查镇痛新方法，自2001 年9月起，对不孕症患者行宫腔镜检查时予以氧化亚氮(笑气)和口服奥湿克镇痛，效果非常理想。

　　1 资料与方法

　　1.1研究对象　自2001年9月至2OO2年4月，选择我院不孕专科门诊需作宫腔镜检查的不孕症患者180例，无前列腺素药物和笑气使用禁忌证。随机分为笑气组、奥湿克组和联合组，每组各60例，各组间年龄、孕次、产次经统计学处理差别均无显著性。

　　1.2 设备和方法 笑气来源为香港氧气公司生产的瓶装安桃乐(entonox)气体，内含质量分数为50%笑气和50%氧气。使用设备为英国产SABRE　EASE急救镇痛气体供应装置。在扩宫前1分钟行阴道消毒时即将面罩紧贴患者口鼻让患者作深呼吸，在活瓣自动控制下进行吸人性供气，流量3.5L/min。手术结束时松开面罩，停止吸入。

　　笑气组在宫腔镜检查过程中给予笑气吸人镇痛，奥湿克组在术前2小时口服奥湿克(每片含米索前列醇0.2mg和双氯酚酸钠50mg)2片，联合组在术中吸入笑气镇痛。所有患者均记录镇痛效果，扩张宫颈前6号扩条能否通过宫颈管，术前、术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度， 手术时间、离院时间及有无不良反应等。

　　1.3 镇痛效果评定标准 术中镇痛效果分级按语言等级评定量表法(verbal　rating　scale，VRS)^[1]评定，分为4个等级。0级：无痛、安静合作;I级：轻微疼痛、易忍受、可合作;Ⅱ级：中度疼痛、难忍受、呻吟不安、合作欠佳;II1级：重度疼痛、不能忍受、叫无显著性。嚷不安、不能合作。

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