生育镜应用于不孕症的耐受性研究

　　【摘要】 目的 探讨生育镜应用于不孕症的耐受性。方法 45例患者行常规输卵管通液术(未采取任何镇痛措施)，1d～30d后行生育镜[经阴道注水腹腔镜(transvaginal　hydrolaparoscopy，THL)联合宫腔镜]检查。生育镜检查采取术前口服米索前列醇片0.4mg和术中吸入笑气(N₂O)的措施镇痛。采用视觉模拟评分法(visual　analog　scale，VAS)让患者对疼痛程度进行评分。结果 本组患者THL术中的疼痛程度为(2.0±1.8)分，较宫腔镜检查时(2.4士1.9)分或既往输卵管通液术时(2.9±1.5)分轻(P0.05)。THL术中的疼痛例数(28/45，62.2%)少于既往输卵管通液术的疼痛例数(39/45，86.7%)(P0.05)。结论 患者在生育镜检查中对疼痛具有良好的耐受性，而且比输卵管通液术的耐受性更好，患者乐于接受。因此，有利于该项技术的推广应用。

　　【关键词】不育，女(雌)性;生育镜检查;经阴道注水腹腔镜检查;宫腔镜检查;镇痛

　　The toleration of fertiloscopy in the outpatient infertility investigation. HU Xiao—liang,XU Hong—li，XU Li—mei,CA1 Yue—ying. Department ofObstetrics and Gyneocology,Second Clinical Medical College,Jinan University.Shenzhen，518020,China.

　　[Abstract]　 Objective　 To investigate the toleration of fertiloscopy in the infertile women. Methods 45 patients　had underwent tubal patency without using any analgesic method.After(1～30)d，they underwent fertiloscopy including　transvaginalhydrolaparoscopy(THL)and　hysteroscopy.They tookmisoprostol0.4mg before fertiloscopy and inhaled　nitrous oxide(N20)during fertiloscopy.On the visualanalog scale(VAS，Range 0～10 scores)，patients scored the　pain.Results The patients gave a lowerscores for THL(2.0士1.8)than those of hysteroscopy(2.4士1.9)or tubalpatency(2.9士1.5)(P<0.05)，but there were no significant difference between the scores of hysteroscopy and tubal patency(P>0.05).The cases of pain during THL(28/45，62.2%)were less than those of pain during tubalpatency(39/45，86.7%)(P<0.05)，but there were no significant difference between the cases of pain during hysteroscopy(33/45，73.3%)and　those during THL or during tubal patency(P>0.05).Conclusions Fertiloscopy is a well—tolerated outpatient technique for investigating the pelvic　structures in infertility，and that it' S better tolerated than tubalpatency.And SO it is prone to accept and is in favor of popularizing.

　　[Key　words]　infertility，female;　fertiloscopy;transvaginal　hydrolaparoscopy; hysteroscopy;analgesia

　　经 阴 道 注 水 腹 腔 镜 (transvaginalhydrolaparoscopy，THL)可在门诊局部麻醉下进行。它在探查输卵管一卵巢结构、盆腔粘连和子宫内膜异位症及确定输卵管通畅性方面，显示出与标准腹腔镜同样的可靠性和很好的一致性。为探索一种既安全，又镇痛效果理想的镇痛方法，我院对不孕症患者施行生育镜检查(包括THL、染色输卵管通液术、宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术)时，采用术前口服米索前列醇与术中吸人笑气(N20)的方法镇痛，效果满意，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　2003年5月至2006年3月，我院对165例不孕症患者成功施行了生育镜检查，其中2004年3月至2006年3月为112例。112例患者中，于生育镜术前1d～30d已行输卵管通液术者45例。45例患者年龄为(29.2±3.6)岁，不孕时间为(4.0±1.9)年。选取患者行生育镜检查的适应证见文献[2]。所有患者均无青光眼或前列腺素类药物过敏史，也无原发性高血压、心脏病等及对N2O使用有禁忌证。

　　1.2 设备和方法

　　生育镜检查所用设备、手术方法及术后注意事项见文献，采用术前 1h～2h口服米索前列醇0.4mg软化和扩张宫颈管，术中吸入N₂O(内含质量分数为50%N₂O和50%O2)镇痛。N₂O吸入的注意事项见文献。输卵管通液术按常规方法进行，术中仅给予语言安慰，不采用任何药物进行镇痛。

　　1.3 术中和术后腹部疼痛强度评分

　　采用视觉模拟评分法(visualanalog scale，VAS)　对腹痛程度进行评分，方法是在纸上划1条10cm直线，a端(0处)为无痛(0分)，b端(10cm处)为剧痛(10分)。术后让患者在该线段上标出疼痛的相应位置(与a端的距离)，并用直尺测量，即为疼痛的强度。

　　生育镜术后立即让患者对行THL及行宫腔镜检查与宫腔镜下输卵管口插管通液术的疼痛程度进行评分，并对既往行输卵管通液术中的疼痛程度进行评分。生育镜术后2h再次让患者对术后2h的腹部疼痛进行评分，并对既往行输卵管通液术后2h的疼痛予以评分。

　　1.4 统计学处理

　　本研究数据应用SPSS　10.0统计学软件进行配对t检验与X检验