笑气联合奥湿克镇痛在不孕症患者宫腔镜检查中的应用研究

 　　摘 要　目的：研究笑气联合米索前列醇应用于宫腔镜的疗效及镇痛效果的影响。方法：将60例妇女随机分为联合组、对照组。联合组术前60　min口服米索前列醇后予笑气吸入镇痛麻醉;对照组不用任何药物，仅予口头安慰。观察各组扩张宫颈时疼痛情况，吸刮宫腔时疼痛情况，术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度，出血量变化及有无不良反应。结果：笑气组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著，对呼吸循环系统影响甚微。对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显，对呼吸循环系统影响很大。结论：笑气用于宫腔镜手术镇痛效果确切，术中病人安静，合作，不良反应少，术后苏醒快，且便于手术操作，是一种理想的宫腔镜手术镇痛方法，值得临床推广使用。

　　关键词： 氧化亚氮 中期妊娠引产

　　官腔镜检查及治疗是近年流行的一种妇科诊断及治疗技术，手术操作时的疼痛以扩张宫颈和官腔操作时最为剧烈，有的病人不能耐受而停止手术，所以使宫腔镜手术无痛苦是很多妇女的心愿，也是广大医务工两作者的愿望。我院选取笑气(氧化亚氮，N₂O)联合米索前列醇应用于宫腔镜手术，镇痛效果非常满意。

　　1 资料与方法

　　1.1　研究对象　 自2001年10月～2002年12月，选择我院门诊6O例须行官腔镜手术(官腔镜检查术、宫腔镜下输卵管通水、官腔镜下电切术等)女性患者，均为未产妇，无使用前列腺素类药物禁忌症，亦无高血压、心脏病等笑气使用禁忌证。完全随机设计分为联合组和对照组，分别为3O例和3O例，各组间平均年龄、流产次数经统计学处理无差别。

　　1.2 设备和方法 笑气来源为香港氧气公司生产的瓶装安桃乐(ENTONOX)气体，内含质量分数为50%氧化亚氮和 50%氧气。使用设备为英国产 SABREEASE急救镇痛气体供应装置，包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接。在活瓣自动控制下吸人性供气，流量4　L/min。联合组：术前口服米索前列醇两片，然后采用面罩封闭吸入笑气镇痛麻醉，待病人意识模糊后扩张宫颈管，继之行宫腔镜手术。对照组：口头安慰后行钳刮术或清官术。管6号吸管通过率高。

　　1.3 镇痛效果评定标准　扩张宫颈时疼痛与吸刮宫时疼痛的分级按VRS(verbal　rating　scale)语言等级评定量表法…，分为四个等级。0级：无痛、安静合作; I级：轻微疼痛、易忍受、可合作;II级：中度疼痛、难忍受、呻吟不安、合作欠佳;Ⅲ级：重度疼痛、不能忍受、叫嚷不安、不能合作。

　　1.4 统计学处理 计数资料用卡方检验。

　　2 结果

　　2，1 各组扩张宫颈时及吸刮宫腔时的镇痛效果　两组病人扩张宫颈时疼痛分级比较有统计学意义(P<0.05)，以联合组镇痛效果为佳。见表 1。两组病人宫腔操作时镇痛分级比较有统计学意义(P<0.05)，以联合组镇痛效果为佳。见表2。

• 上一篇：微型腹腔镜在不孕症诊治中的应用
• 下一篇：腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值